理解共病精神障碍与成瘾现象：一项关于英国国家医疗服务体系（NHS）从业者实际经验的诠释现象学研究

《Psychodynamic Practice》：Making meaning of co-occurring psychosis and addiction: a hermeneutic phenomenological study of NHS practitioners’ lived experience

本研究通过现象学方法，对SLaM NHS Trust康复病房四位心理工作者进行访谈，提炼出精神病患者通过病态行为重获主体性的矛盾性、治疗者作为情感容器承载压力、真实信任关系促进康复三大主题，强调心理社会视角与信任诊疗关系对缓解幻觉及康复的关键作用。

　　

摘要

本研究探讨了在伦敦南部及莫兹利（SLaM）NHS信托康复病房工作的从业者与患有精神疾病和成瘾问题患者的实际工作经验。研究人员采用解释现象学方法对四位从事心理相关工作的从业者进行了访谈，并对访谈记录进行了分析，提炼出三个核心主题。为更好地呈现这些发现，本文还撰写了一篇现象学案例分析。在研究开始前，研究者结合相关文献对这三个主题进行了深入探讨，并将研究结果与参与者进行了分享，参与者被邀请对研究内容提出意见并成为论文的共同作者。 第一个主题指出，从业者将精神疾病和物质滥用视为患者为应对心理社会威胁而试图重新获得自主性的表现。虽然这种行为能在短期内帮助患者控制自身情绪状态，但最终反而加剧了情感疏离，削弱了建立真实人际关系的可能性。研究者通过心理社会学理论、社会建构主义以及“双重束缚”理论来分析这一现象，探讨了其中所蕴含的矛盾。 第二个主题将治疗师视为一个真实且值得信赖的“容器”，指出未被处理的情感会在治疗师身上产生身体上的反应，从而带来压力和挑战。参与者用“包容”等比喻来描述这种体验，并提到他们必须忍受那些本应无法忍受的情况。这一主题与精神分析理论中的投射过程相关联，特别关注治疗师在引导患者过程中的作用，以及神经递质失调如何影响患者与内外对象之间的互动关系。 第三个主题探讨了真实、基于信任的人际关系对康复过程的重要支持作用。参与者表示，这种关系有助于建立一种基于情感共鸣的交流方式。该主题结合情感理论及精神分析中关于身体感知和前符号化交流的文献进行了进一步阐述。文章最后强调了心理社会视角的价值，以及真实、信任的治疗关系在缓解患者妄想症状和支持康复过程中的关键作用。