综述：护士管理癌症疼痛药物治疗的障碍与促进因素：一项关于医疗专业人员观点的定性系统评价

《Journal of Advanced Nursing》：Barriers and Facilitators for Nurses to Manage Medication of Cancer Pain: A Qualitative Systematic Review of Healthcare Professionals’ Perspectives

癌症疼痛药物管理中护士面临的障碍与促进因素研究，系统综述24项定性研究，识别出系统/资源/知识/财务/沟通五大障碍和护士能力建设/支持环境/协作机制三大促进因素，提出政策改革和跨学科合作方案。

　　

摘要

背景

改善全球癌症患者获得疼痛管理药物的机会仍然是一个重要的优先事项。目前认识到护士在癌症疼痛药物管理中发挥着至关重要的作用，然而他们所面临的障碍和促进因素需要尽快被识别。

目的

本系统评价旨在确定护士在管理癌症疼痛药物时所遇到的障碍和促进因素。

设计

本系统评价遵循了Joanna Briggs Institute (JBI) 的定性系统评价指南。

方法

从数据库创建之初到2025年7月9日，共检索了11个数据库（PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL（护理及相关健康文献累积索引）、Embase、Scopus、OPENGREY.EU、中国国家知识基础设施（CNKI）、万方数据库、中国科技期刊数据库（VIP）和SinoMed）。使用JBI的批判性评估工具对文章的质量进行了评估。数据提取按照JBI的标准协议进行，证据综合则采用JBI的元聚合方法，包括提取研究结果、将其分类到主题组中，并将其综合成全面的陈述。

结果

本研究共回顾了24项定性研究。关于护士在管理癌症疼痛药物时所面临的障碍和促进因素，得出了以下两个综合结论：(1) 护士在管理癌症疼痛药物时遇到的障碍可以归纳为五类：系统性障碍、资源障碍、知识和技能障碍、经济及文化障碍以及沟通和心理障碍；(2) 促进护士管理癌症疼痛药物的因素可以归纳为三类：护理能力建设、支持性护理环境以及协作支持系统。

结论

多重障碍阻碍了护士主导的癌症疼痛管理，因此需要政策改革（例如分级处方）、投资远程医疗/培训以及跨专业领域的文化响应性合作。优先考虑促进因素、能力建设、支持性环境和协作对于赋予护士提供公平、基于证据的疼痛缓解服务至关重要。

影响

本评价为临床管理者和政策制定者提供了证据，以便实施政策和实践改革，如分级处方和跨专业协作，这些对于赋予护士有效管理癌症疼痛的能力至关重要。

注册

本系统评价在开始检索之前已在PROSPERO平台上进行了前瞻性注册（注册ID：CRD42024570807）。

患者或公众的贡献

本研究未收到患者或公众的任何贡献。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。