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综述:源不明确栓塞性卒中(ESUS)患者中盆腔MRV的诊断价值:一项范围综述与荟萃分析
《The Neurologist》:Diagnostic Yield of Pelvic MRV in Patients With Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS): A Scoping Review and Metanalysis
【字体: 大 中 小 】 时间:2025年11月06日 来源:The Neurologist 1
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该系统性回顾分析了1321例ESUS患者的盆腔MRV诊断效果,发现总体诊断率为10%,其中合并PFO的患者异常检出率显著升高(OR=3.63)。研究指出盆腔MRV在排除下肢DVT的ESUS患者中有应用价值,但需更多随机对照试验明确临床决策和成本效益。
关于通过磁共振静脉造影(MRV)筛查盆静脉异常在病因不明的栓塞性中风(ESUS)和卵圆孔未闭(PFO)患者中的作用,学术界存在争议。我们的研究旨在描述盆静脉MRV在这些患者中的诊断效果。
根据PRISMA指南,我们于2024年1月5日使用PubMed、ScienceDirect和Google Scholar进行了系统检索,共找到了6项横断面研究和队列研究、2个病例系列以及12个病例报告,涉及1321名患者,平均年龄为51岁。只有横断面研究和队列研究被纳入定性分析。所有纳入研究的ESUS患者中,盆静脉MRV的诊断率为10%(95%置信区间:8-12%)。在下肢深静脉血栓(DVT)阴性的ESUS患者中,诊断率为9%(95%置信区间:7-10%)。同时患有ESUS和PFO的患者中,盆静脉异常的检出率显著更高,比值比(OR)为3.63(95%置信区间:1.53-8.61,P<0.01)。除了4项使用盆腔CTV和MRA的研究外,所有回顾的研究均采用了盆静脉MRV。
在同时患有PFO和下肢DVT阴性的ESUS患者中,盆静脉异常较为常见。在这种情况下可以考虑进行盆静脉MRV检查。未来的研究应通过随机对照比较研究,为临床决策和该检查的成本效益提供明确指导。
通俗语言总结:本综述探讨了磁共振静脉造影(MRV)在诊断病因不明的栓塞性中风(ESUS)和卵圆孔未闭(PFO)患者盆静脉异常方面的有效性。通过对6项横断面研究、2个病例系列和12个病例报告的分析,发现盆静脉MRV的总体诊断率为10%,而在下肢DVT阴性的ESUS患者中这一比例为9%。值得注意的是,同时患有PFO的ESUS患者中异常检出率更高,比值比为3.63。研究结果表明,在这些情况下可以考虑使用盆静脉MRV,但需要进一步的研究来为临床决策和成本效益提供明确指导。
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