约旦医疗保健提供者对烧伤急救处理的普遍了解

《Medicine》：General knowledge of Jordanian healthcare providers about burn first aid-management

烧伤急救知识在约旦医疗人员中的现状研究，样本量383人，平均得分26.58/33，显示中等知识水平但52.1%存在知识不足。性别和专业类型显著影响知识水平，女性得分较低（OR=0.64），外科医生（OR=8.96）、全科医生（OR=3.24）和全科家庭医学专家（OR=3.76）知识更优。建议加强针对性培训，尤其提升非医师人员的处置能力。

　　**解读：**

在本研究中，探讨了约旦地区医疗从业者对烧伤急救管理知识的掌握情况。研究采用横断面设计，收集了383名在约旦从事医疗工作的专业人员的数据。通过问卷调查的形式，评估了他们在烧伤处理方面的知识水平，并发现整体水平处于中等程度。具体而言，样本的平均得分是26.58分（满分33分），表明多数参与者具备一定的知识基础，但仍有超过一半的人（52.1%）显示出较差的理解程度。

**背景与意义：**

烧伤是一种常见且严重的医疗紧急情况，可能导致死亡或长期的健康问题，如残疾和畸形。因此，对烧伤急救知识的掌握对于医疗从业者来说至关重要。在急救过程中，正确的处理措施能够有效减少烧伤的严重性，防止并发症的发生，并为患者争取最佳的治疗时机。然而，尽管许多研究指出烧伤急救知识的重要性，但实际中，许多医疗从业者对相关知识掌握不足。本研究的目的正是为了评估约旦医疗从业者在烧伤急救方面的知识水平，并分析影响其知识水平的因素。

**研究方法与数据收集：**

本研究采用横断面调查方法，时间范围从2024年2月至7月。参与者是当前在约旦工作的医疗从业者，包括医生、护士和急救人员。研究通过社交媒体平台（如WhatsApp和Facebook）邀请相关专业人员加入调查。问卷设计基于广泛的文献综述，分为六个部分，涵盖烧伤的类型、原因、处理方法、护理措施、转诊标准以及影响烧伤患者发病率和死亡率的因素。每个问题均为是/否格式，得分越高，表示知识水平越好。

为了确保问卷的有效性和可靠性，研究团队由约旦大学和哈希姆特大学的两位临床医生进行评估和验证，确认了问卷的清晰度和可理解性。随后，进行了30人的预调查，进一步优化了问卷的结构。最终问卷的Cronbach’s alpha系数为0.77，表明其具有良好的内部一致性。

**研究结果与分析：**

在知识评估中，总体得分显示约旦医疗从业者对烧伤急救的了解程度中等。其中，有200人（52.1%）被归类为知识较差，而184人（47.9%）则具备较好的知识水平。性别和专业背景被发现是影响知识水平的显著因素。女性的烧伤急救知识水平较低，相较于男性，其知识水平的比值比（OR）为0.64，置信区间为0.41至1.00，P值为0.05，显示出边缘显著性。此外，某些特定专业背景的医疗从业者，如全科医生、家庭医学专家和普通外科医生，显示出更高的知识水平。他们的OR值分别为3.24、3.76和8.96，置信区间分别为1.24–8.49、1.37–10.36和1.85–43.33，P值分别为0.017、0.010和0.006，表明这些专业领域的人士在烧伤急救知识方面具有明显优势。

在烧伤类型和原因的知识方面，超过95%的参与者认为一级烧伤是疼痛的，但只有75.26%的人知道一级烧伤的皮肤呈现白色。这一结果可能与一级烧伤的特征有关，因为一级烧伤通常影响表皮层，而表皮层中含有感觉神经末梢，因此会引起疼痛。然而，对于烧伤的其他类型和原因，如二级烧伤是否伴有水泡、三级烧伤是否影响真皮层和皮下组织，以及成人烧伤的主要原因是否为化学烧伤，参与者的理解程度较低。

在烧伤处理方面，大多数参与者（90.89%）认为应立即移除烧伤患者的首饰和衣物，这与医学界普遍接受的急救原则一致。此外，91.41%的参与者知道可以使用“九分法”、手掌面积等方法计算烧伤面积。然而，对于烧伤患者应使用哪种液体进行补液，参与者的看法存在分歧。52.60%的人认为应使用生理盐水，而47.40%的人则持不同意见。这一发现与一些医学指南相吻合，因为生理盐水是常用的补液选择，但在某些情况下，其他类型的晶体液也可能被使用。

在烧伤护理方面，仅有21.61%的参与者知道应使用无菌溶液清洁烧伤部位，而84.38%的人认为应使用局部抗菌药物进行护理。这表明大多数医疗从业者在烧伤护理方面具备一定的知识，但仍存在改进空间。此外，89.58%的参与者认为烧伤患者需要进行手术清创，这一比例表明手术清创在烧伤护理中被广泛认可，但在实际操作中可能存在执行不一致的情况。

在烧伤患者的转诊标准方面，76.82%的参与者认为儿童和老年人烧伤面积超过10%应转诊至烧伤专科。这一标准与烧伤转诊的国际指南一致，因为儿童和老年人由于免疫系统较弱，更容易出现严重并发症。同时，93.23%的参与者认为烧伤发生在面部、手部、足部、生殖器和大关节时应转诊至专科。这一结果也表明，这些部位的烧伤往往意味着更高的风险和更复杂的处理需求。

此外，88.54%的参与者认为疑似吸入性烧伤和环形深部烧伤应转诊至专科，而72.66%的参与者认为这些情况可能影响患者的预后。这些结果表明，医疗从业者对烧伤的严重性和潜在风险有一定的认知，但仍有提升空间。

在影响烧伤患者发病率和死亡率的因素方面，96.88%的参与者认为烧伤面积是决定因素，而87.24%和95.83%的参与者认为年龄和烧伤程度是重要影响因素。这些发现与烧伤医学研究一致，表明烧伤面积、年龄和烧伤程度是评估烧伤患者预后的重要指标。

**讨论与意义：**

研究结果表明，尽管约旦的医疗从业者在烧伤急救方面具备一定的知识，但仍有相当一部分人存在知识不足的问题。这可能与缺乏系统的培训和实践机会有关。在一些研究中，也发现类似的问题，例如在沙特阿拉伯和印度，医疗从业者对烧伤急救的了解程度较低，需要更多的教育和培训来提高其知识水平。

性别差异在烧伤急救知识的掌握上也有所体现。女性参与者在知识掌握上相对较低，这可能与工作环境、培训机会或社会因素有关。此外，不同专业背景的医疗从业者在知识水平上存在显著差异，尤其是全科医生、家庭医学专家和普通外科医生，他们的知识水平明显高于非医生群体。这一发现表明，特定的专业培训可能对提升烧伤急救知识具有重要作用。

**局限性与未来方向：**

尽管本研究提供了有价值的信息，但也存在一些局限性。首先，研究采用的是横断面调查，无法确定因果关系。其次，研究对象主要来自社交媒体平台的用户，可能无法代表所有医疗从业者。此外，样本量在某些特定子群体中较小，可能影响统计分析的效力。另外，研究仅评估了知识水平，未涉及医疗从业者的态度和实际操作，这可能影响研究结果的全面性。因此，未来的研究应考虑采用更深入的调查方法，包括对态度和行为的评估，以更全面地了解医疗从业者在烧伤急救方面的整体表现。

**结论：**

总体来看，约旦的医疗从业者对烧伤急救知识的掌握程度中等，超过一半的人知识不足。性别和专业背景是影响知识水平的重要因素，其中男性和特定专业的从业者表现出更高的知识水平。这一结果强调了针对烧伤急救知识进行系统教育和培训的必要性。通过举办研讨会、培训课程和加强临床实践，可以进一步提升医疗从业者在烧伤急救方面的知识水平，从而提高急救效率，减少烧伤带来的健康风险。

**感谢与作者贡献：**

本研究得到了哈希姆特大学的支持。研究概念由Motaz Ghazi Qasaimeh提出，数据整理和分析由Motaz Ghazi Qasaimeh和Ahlam J. Alhemedi完成。其他作者如Dua Nassr Murrar、Ghayda’ Bani Irshaid、Malak Hassib Al-Attari和Ruba Hasan Al-Zaidan也参与了研究的实施和撰写。研究的各个阶段均得到了相关作者的贡献，体现了团队合作的重要性。