切勿拖延：社会人口学因素对唇裂修复时机的影响

《Journal of Craniofacial Surgery》：Don’t Delay: Sociodemographic Factors Impacting Timing of Cleft Lip Repair

唇腭裂修复延迟与社会人口学及临床因素相关，收入低、使用Medicaid及非白人种族（黑人或拉丁裔）患者延迟风险增加，医疗并发症和唇粘连手术显著延长修复时间，而鼻腭模具可缩短时间。

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摘要 通俗语言总结

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唇裂（CL）的最佳治疗，无论是否伴有腭裂，都需要早期评估、手术规划和及时修复。社会人口学因素可能导致唇裂患者的治疗延误。本研究旨在确定可能导致唇裂修复延迟的社会人口学和临床因素。这项获得机构审查委员会（IRB）批准的回顾性研究分析了2015年至2023年间在一家三级学术中心接受唇裂治疗的患者的资料。主要观察指标是患者接受唇裂手术的年龄，其中超过6个月才接受手术的情况被视为延迟。研究人员比较了不同社会人口学因素对手术时机的影响。共有241名患者纳入研究（88名为白人，72名为西班牙裔，21名为黑人，60名为其他种族）。其中84名患者仅有唇裂，157名患者同时患有唇裂和腭裂。平均修复年龄为4.5个月（四分位数范围：3.8–5.7个月），79.3%的患者在6个月内接受了手术。以下群体的唇裂修复延迟更为常见：家庭年收入低于7.5万美元（25.0% vs 14.0%；P=0.04）、享受医疗补助保险的患者（25.4% vs 9.7%；P<0.01）、黑人患者（18.2%）或西班牙裔患者（27.8%）与白人患者（11.7%；P=0.049），以及有合并症的患者（54.0% vs 15.3%；P<0.001）。鼻牙槽成形术（NAM）有助于减少手术延迟，而唇裂粘连（CLA）手术则会增加延迟（分别对应NAM组为10.1%、CLA组为18.7%，未接受婴儿矫形治疗的组为82.4%；P<0.001）。多变量分析显示，合并症（OR：8.21；P<0.001）和唇裂粘连（OR：46.4；P<0.001）是导致手术延迟的强预测因素，而使用鼻牙槽成形术则有助于实现及时修复（OR：0.19；P<0.01）。社会人口学因素本身并非独立的预测因素。针对这些因素的机构和州级项目可能有助于消除唇裂治疗的障碍。

通俗语言总结：本研究探讨了影响儿童唇裂手术延迟的各种因素，重点关注社会人口学和临床因素。通过对241名在三级学术中心接受治疗的患者的数据进行分析，研究人员发现79.3%的患者在6个月内接受了手术，但低收入家庭、享受医疗补助保险的患者以及黑人和西班牙裔患者的手术延迟更为常见。合并症和唇裂粘连手术是导致手术延迟的强预测因素，而鼻牙槽成形术有助于确保及时修复。多变量分析表明，社会人口学因素本身并非手术延迟的独立预测因素。针对这些障碍的项目有望改善患者获得及时唇裂治疗的途径。

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