移植前获得患者同意的伦理问题

《Current Opinion in Organ Transplantation》：The ethics of buy-in before transplantation

器官移植中"手术预购"的伦理困境源于患者术后退出引发的资源公平性问题，60%外科医生要求术后合规，需通过知情同意流程优化明确患者伦理责任。

　　

摘要通俗语言总结

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综述目的

本文探讨了器官移植背景下“手术同意”（surgical buy-in）这一概念所涉及的伦理复杂性。“手术同意”是指受者不仅同意接受手术本身，还同意在供体器官稀缺的情况下接受必要的术后护理。当患者在接受器官移植后选择偏离建议的护理方案时，就会产生伦理冲突，这引发了在尊重患者自主权与确保有限供体器官得到合理利用之间的平衡问题。

最新研究进展

近期文献强调了患者退出术后护理的情况，这种现象被称为“退出护理”（cashing out）。大约60%进行高风险手术的外科医生将术后患者的配合视为手术的先决条件。在器官分配的集体影响下，这种期望在移植医疗环境中更为突出，从而导致当患者退出术后护理方案时出现基于公平性的担忧。

总结

本综述提出了一种改进的知情同意流程，明确界定了受者在接受器官移植时的伦理责任。提高透明度并使患者预期与实际情况保持一致，有助于移植团队更好地处理在尊重患者自主权与负责任地管理有限公共资源之间的伦理冲突。

通俗语言总结本文研究了器官移植中的“手术同意”相关伦理问题，即受者因供体器官有限而同意接受手术及必要的术后护理。当患者选择放弃推荐的护理方案时，会引发伦理挑战，影响稀缺器官的公平使用。最新研究表明，由于器官分配的集体影响，60%的外科医生期望患者能够遵守术后护理要求。综述建议完善知情同意流程，明确界定受者的伦理责任，以在尊重患者自主权与合理管理有限供体器官之间取得平衡。

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