胃印戒细胞癌与腺癌在临床病理特征及蛋白质表达方面的比较

《Applied Immunohistochemistry & Molecular Morphology》：Comparison of Gastric Signet Ring Cell Carcinoma and Adenocarcinoma From Clinicopathologic Characteristics and Protein Expressions

胃癌中Signet ring细胞癌（SRCC）与腺癌（ADC）的分子及临床特征对比研究。分析568例病例发现SRCC女性及年轻患者多，早期转移率高，E-cadherin丢失达13.5%，Claudin18.2阳性49.2%。ADC男性及老年患者多，MMR缺陷（MLH1 8.5%、PMS2 6.5%）及深浸润更显著。分子差异：SRCC E-cadherin丢失更突出，ADC MLH1/PMS2缺陷更高。临床差异：SRCC局灶转移多，ADC浸润渐加深。性别影响：ADC女性MMR缺陷风险高，SRCC女性E-cadherin丢失风险低

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摘要 通俗语言总结

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印戒细胞癌（SRCC）和腺癌（ADC）具有不同的特征，但目前缺乏全面的比较研究。在这项2020年至2024年的回顾性研究中，我们分析了568例胃癌病例，其中包括216例SRCC和352例ADC。在SRCC中，MLH1的MMR缺陷率为3.2%，PMS2的MMR缺陷率为2.3%，MSH2的MMR缺陷率为0.5%；PMS2缺陷在老年患者中更为常见，且在涉及贲门的病例中仅观察到1例MSH2缺失。E-钙粘蛋白丢失的比例为13.5%，主要见于男性和伴有神经侵犯的病例；而Claudin18.2阳性的比例为49.2%，尤其在早期患者中。在ADC中，MLH1的MMR缺陷率为8.5%，PMS2的MMR缺陷率为6.5%，MSH6和MSH2的MMR缺陷率为0.3%；MLH1和PMS2缺陷在女性、老年患者以及涉及幽门的病例中更为常见，且MSH2缺失与肿瘤体积较大相关。E-钙粘蛋白丢失的比例为5%，主要见于分化不良和弥漫型ADC；Claudin18.2阳性的比例为50.9%，尤其是在有淋巴转移的病例中。SRCC在女性和年轻人群中更为常见，其发病高峰比ADC早10年，而ADC在男性中更为普遍。两者主要局限于幽门部位。SRCC表现为黏膜和浆膜浸润，并伴有较高的局部转移率；ADC的浸润深度逐渐增加。MLH1和PMS2缺陷在ADC中更为常见，而E-钙粘蛋白丢失主要见于SRCC。SRCC的AB-PAS表达水平较高。女性和老年患者是ADC中MMR缺陷的风险因素，而女性在SRCC中则对E-钙粘蛋白丢失具有保护作用。这些结果强调了根据不同的分子和临床特征制定个性化治疗策略的必要性。

通俗语言总结：本研究对比了568例胃癌病例，重点关注印戒细胞癌（SRCC）和腺癌（ADC）。SRCC在女性和年轻人群中更为常见，其发病高峰比ADC早10年，而ADC在男性中更为普遍。SRCC具有较高的局部转移率和黏膜浸润；ADC的浸润深度随时间逐渐增加。分子层面的差异包括SRCC中E-钙粘蛋白丢失更明显，以及ADC中MLH1和PMS2缺陷更常见。SRCC中Claudin18.2阳性的比例为49.2%，尤其在早期患者中；ADC中该比例为50.9%，尤其是在有淋巴转移的病例中。SRCC的AB-PAS表达水平较高。这些发现表明，SRCC和ADC的不同分子和临床特征需要采取针对性的治疗策略以实现有效管理。

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