螺杆密度对腰椎畸形结构中机械并发症的影响

《Spine》：The Impact of Screw Density on Mechanical Complications in Lumbar Spine Deformity Constructs

成人脊柱畸形手术中高螺丝密度可降低机械并发症和再手术风险，尤其对胸腰椎融合（UIV≤T10）患者效果显著，而 upper thoracic spine 融合（UIV≥T9）患者可能受益于较低螺丝密度方案。

　　

摘要通俗语言总结

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研究设计

回顾性队列研究。

目的

确定螺钉密度对成人脊柱畸形手术结果的影响。

背景数据总结

先前的研究表明，在长段腰椎结构中减少螺钉密度不会影响机械强度，也不会增加并发症（如PJK、假关节或再次手术）的风险。

方法

我们回顾性地识别了接受L2或以上节段脊柱融合术的成人患者，并且这些患者至少有2年的影像学随访记录。我们收集了有关UIV（上部置入椎体）、基于CT扫描的Hounsfield单位值以及影像学参数的数据。关注的结果包括棒材骨折、假关节、近端交界处后凸（PJK）、近端交界处失效（PJF）和总体再次手术情况。我们对每个结果进行了多元逻辑回归分析，纳入了所有变量，并根据平均螺钉密度将患者分为高密度螺钉组和低密度螺钉组。针对每个关注的结果，我们进行了多元逻辑回归分析以确定其发生的预测因素。此外，还将患者分为结构终止于T9及以上（上胸椎）或T10以下（下胸椎）的两组，以确定螺钉密度的影响是否因结构长度而异。

结果

共纳入170名患者（平均年龄66.8岁；平均每节段螺钉密度1.83个；平均影像学随访时间为4.5年）。50名患者需要再次手术（占29%），其中难治性疼痛（N=19）和症状性假关节（N=13）是最常见的再手术原因。对于下胸椎UIV患者，较高的螺钉密度与较低的术后机械并发症和再次手术风险相关；而对于上胸椎UIV患者，则没有这种关联。

结论

对于在T10或以下位置进行胸椎融合术的患者，增加螺钉密度可能有助于预防机械并发症。对于终止于胸椎的结构，较低的螺钉密度可能是一个安全且经济有效的选择，但需要进一步研究。

证据等级

3

通俗语言总结这项研究探讨了脊柱手术中使用的螺钉数量对脊柱畸形患者结果的影响。研究人员分析了170名接受脊柱融合术的患者的数据，重点关注了棒材骨折和再次手术等并发症。他们发现，对于脊柱融合终止于T10或以下的患者，使用更多螺钉可以降低机械问题的风险和再次手术的需要。然而，对于终止于胸椎较高节段的手术，使用较少的螺钉可能是一个安全且经济有效的选择。研究结果表明，螺钉密度可以影响手术结果，但还需要更多的研究。

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