情感支持、情绪耗竭、心理健康以及中国急诊科护士的离职意向：一项横断面调查

《Journal of Nursing Research》：Emotional Support, Emotional Exhaustion, Mental Health, and Turnover Intention Among China Nurses in Emergency Departments: A Cross-Sectional Survey

本研究探讨了中国急诊科护士情绪支持在情绪耗竭与离职意向之间的中介作用，发现情绪支持可显著降低离职意向。影响因素包括经济状况、身体条件等。研究强调加强情绪支持系统、改善经济状况和身体条件有助于提升护士留存和患者护理质量。

　　在中国，急诊科（ED）护士面临着较高的流动率和情绪耗竭问题，这些问题在高强度工作环境下尤为突出。ED护士的工作性质决定了他们必须在短时间内应对各种紧急情况，同时处理复杂的人际关系和高强度的工作压力，这使得他们比其他科室的护士更容易出现职业倦怠和心理负担。情绪耗竭不仅直接影响护士的工作状态，还可能成为他们离职意愿的重要预测因素。然而，目前对情绪支持在缓解情绪耗竭与离职意愿之间的关系尚未得到充分探讨。基于这一背景，本研究旨在分析情绪支持在情绪耗竭与离职意愿之间的中介作用，并探讨影响ED护士离职意愿的相关因素，以期为改善中国急诊护理环境提供理论依据和实践指导。

研究采用了横断面研究设计，收集了来自中国不同医院的427名ED护士的数据。研究工具包括情绪支持量表、情绪耗竭量表、自我评估心理健康状况量表以及离职意愿量表。通过问卷调查的方式，研究者获取了关于护士职业满意度、情绪状态、经济状况和身体状况等关键信息。数据的收集主要依赖于便利抽样方法，确保了样本的多样性，涵盖了三级医院、二级医院和一级医院等不同层级的医疗机构。这种设计有助于全面了解不同工作环境下护士的心理健康状况及其对职业流动的影响。

研究结果显示，ED护士的离职意愿与多个因素密切相关。首先，未主动选择护理职业的护士表现出更高的离职倾向。这可能反映出这些护士对护理工作的认同感较低，缺乏内在动机，从而更容易受到外部环境的影响。其次，情绪耗竭程度越高，护士的离职意愿也越强，这表明长期处于高压力工作环境中可能导致护士心理资源的持续消耗，最终引发离职行为。此外，经济状况和身体状况对离职意愿具有显著的负向影响，满意度较高的护士更倾向于留在当前岗位。这提示，改善护士的经济待遇和身体健康状况可能是降低职业流动率的重要手段。最后，情绪支持被发现能够有效缓解情绪耗竭对离职意愿的影响，成为关键的中介变量。

研究进一步揭示了情绪支持在缓解情绪耗竭与离职意愿之间的重要作用。通过Bootstrap分析，研究者确认了情绪支持对情绪耗竭的负向影响，以及情绪耗竭对离职意愿的正向影响。同时，情绪支持在两者之间的间接作用也得到了验证，说明情绪支持不仅能够直接影响护士的离职意愿，还能通过减轻情绪耗竭间接降低这一风险。情绪支持的提升有助于护士在高压环境下保持心理平衡，增强职业满意度，从而减少职业流动的可能性。这一发现强调了在护理工作中构建有效的情感支持系统的重要性，尤其是在面对高强度和高风险的工作环境时。

在研究方法上，采用了描述性统计分析、方差分析、t检验和皮尔逊相关分析等多种统计手段，以评估各变量之间的关系。研究还通过结构方程模型（SEM）对情绪支持的中介作用进行了深入分析，确保了模型的稳健性和解释力。研究中还特别关注了多重共线性问题，通过计算方差膨胀因子，确认了所选变量之间不存在严重的共线性干扰，从而提高了结果的可信度。此外，研究采用了Bootstrap技术进行中介效应的验证，进一步增强了结论的可靠性。

从研究结果来看，ED护士的离职意愿普遍较高，其中69.5%的护士表现出较高的离职倾向，表明他们更有可能寻找其他工作机会。这一现象与ED工作的高压力、高强度和高风险密切相关。ED护士通常需要在短时间内处理复杂和紧急的医疗状况，这不仅对他们的专业能力提出了极高要求，也对他们的心理承受能力提出了挑战。因此，ED护士的工作环境往往导致情绪耗竭和心理疲劳，进而影响其职业满意度和工作稳定性。

研究还发现，经济状况和身体状况对护士的离职意愿具有显著影响。那些对经济状况不满意或自我评价为“非常不满意”的护士更倾向于离职，而身体状况良好的护士则表现出较低的离职意愿。这表明，改善护士的经济待遇和身体健康状况是减少职业流动的重要措施。医院可以通过提高薪资水平、优化福利政策、提供健康保障等方式，增强护士的经济安全感和身体适应能力，从而降低其离职风险。

此外，研究指出，自主选择护理职业的护士更有可能长期留在岗位上。这可能与他们对护理工作的认同感和内在动机有关。那些主动选择护理职业的护士通常对职业发展有更清晰的规划，并且在工作中更容易找到意义和价值。相比之下，非自主选择护理职业的护士可能对工作内容缺乏兴趣或热情，更容易受到外部环境的影响而产生离职意愿。因此，医院在招聘和职业发展过程中，应注重培养护士的职业认同感，提供明确的职业发展路径和成长机会，以增强其职业归属感和稳定性。

情绪支持在护士职业流动中扮演了关键角色。研究发现，情绪支持不仅能够直接影响护士的离职意愿，还能通过减轻情绪耗竭间接降低这一风险。这意味着，如果护士在工作中感受到来自同事、上级和医疗机构的情感支持，他们更有可能保持积极的工作态度，减少情绪耗竭带来的负面影响。因此，医院应重视构建良好的情感支持网络，包括设立同伴支持小组、定期举办心理健康讲座和提供心理疏导服务，以帮助护士缓解压力、提升心理韧性。

研究还强调了情绪耗竭对护士职业流动的深远影响。情绪耗竭不仅会导致护士心理状态的恶化，还可能降低其对工作的满意度，进而促使他们寻找新的职业机会。为了应对这一问题，医疗机构应采取一系列措施，包括定期进行心理健康评估、提供心理咨询和支持服务、优化工作分配机制等。这些措施能够有效缓解护士的心理负担，增强其应对压力的能力，从而减少职业流动率。

在讨论部分，研究者进一步分析了影响ED护士离职意愿的多种因素，并提出了相应的管理建议。首先，经济状况的改善可以有效降低护士的离职意愿。医院可以通过提高薪资水平、提供绩效奖金和透明的薪酬结构，增强护士的经济安全感和工作满意度。其次，身体健康的维护对于减少职业流动同样重要。医院应建立定期的健康检查和身体评估机制，预防职业相关疾病，并通过合理的工作安排，减少护士的过度劳累和工作压力。

此外，研究者指出，自主选择护理职业的护士更有可能保持长期的职业投入。因此，医院在招聘和职业规划过程中，应注重培养护士的职业认同感，提供清晰的职业发展路径，并通过激励机制增强其职业稳定性。最后，情绪支持的提升被认为是缓解情绪耗竭和减少职业流动的关键手段。医院应通过建立同伴支持网络、加强团队建设、提供心理支持服务等方式，营造一个更加人性化和关怀的工作环境。

本研究的结论具有重要的现实意义。它不仅揭示了影响ED护士职业流动的关键因素，还提出了具体的干预措施，以改善护士的工作环境和职业满意度。这些措施包括优化薪酬结构、加强心理健康支持、提升身体状况、促进职业发展和增强团队凝聚力。通过这些策略，医院可以有效减少护士的流动率，提高护理质量，从而更好地满足患者的需求。

然而，研究也存在一定的局限性。首先，样本仅来源于中国某一个省份的一般医院，因此研究结果可能无法全面反映全国范围内ED护士的职业流动情况。其次，研究采用的是横断面设计，仅能揭示变量之间的相关关系，而无法确定因果关系。未来的研究应考虑采用纵向研究设计，以更准确地追踪护士职业流动的趋势和影响因素。此外，研究应扩大样本范围，采用概率抽样方法，以提高研究结果的代表性和可推广性。

总体而言，本研究为改善中国急诊护理环境提供了重要的理论支持和实践指导。通过分析情绪支持在情绪耗竭与离职意愿之间的中介作用，研究者揭示了护士职业流动的复杂性，并提出了针对性的干预措施。这些措施不仅有助于提高护士的职业满意度和稳定性，还能提升整体护理质量，为患者提供更优质的医疗服务。未来的研究应进一步探索这些因素之间的相互作用，并结合不同地区和医院的实际情况，制定更加个性化的管理策略，以实现可持续的护理人员配置和高质量的医疗服务。