幼儿非反应性分枝杆菌结核感染：一个临床难题

《Infectious Diseases in Clinical Practice》：Nonresponding Mycobacterial Tuberculosis Infection in a Young Child: A Clinical Dilemma

15个月大男孩因发热、淋巴结肿大及呼吸困难就诊，初步诊断为结核病并治疗，但症状加重且肺部出现空洞。进一步检测发现巴氏菌感染及慢性肉芽肿病（免疫缺陷），提示免疫缺陷患者感染复杂，需详细检查。

　　

摘要通俗语言总结

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我们报告了一名15个月大的男孩，他出现发热、淋巴结肿大和呼吸急促的症状。经检查，从他的颈部淋巴结中检测出了对利福平敏感的结核分枝杆菌，随后开始接受抗结核治疗。然而，他对治疗没有反应，症状反而加重。复查X光片后发现双肺有空洞病变。通过淋巴结切除活检，检测出了巴尔通体（Bartonella）菌。由于存在多种病原体感染且治疗反应不佳，进一步进行了免疫缺陷检查，最终诊断为慢性肉芽肿病。

通俗语言总结这名15个月大的男孩最初被诊断为结核病并接受了相应治疗，但病情仍持续恶化，肺部出现了空洞。进一步检查发现他同时感染了巴尔通体，并患有慢性肉芽肿病（一种免疫缺陷疾病）。这个病例凸显了在免疫系统存在问题的患者中诊断和治疗的复杂性，强调了当标准治疗方法无效时进行彻底检查的必要性。

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