声带曲霉病——一种极易与声带恶性肿瘤混淆的疾病

《Infectious Diseases in Clinical Practice》：Aspergillosis of the Vocal Cord—A Close Mimicker of Vocal Cord Malignancy

喉部曲霉病多见于免疫抑制患者，诊断依赖KOH mount和真菌培养，治疗从两性霉素B发展到新型药物如泊沙康唑，健康患者采用全身抗真菌药联合CO2激光消融，报告一例50岁健康男性患者。

　　

摘要 通俗语言总结

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喉部曲霉病主要发生在免疫功能低下的患者中，这些患者通常已有肺部感染；而在免疫功能正常的人群中，原发性病例极为罕见。诊断该疾病依赖于KOH涂片检查和真菌培养，这两种方法被认为是真菌感染的金标准检测方法。过去几十年里，抗真菌治疗手段有了显著发展：从两性霉素B脱氧胆酸盐逐渐发展到基于脂质的制剂（如脂质体两性霉素B，L-AMB）；从早期的唑类药物（如伊曲康唑和伏立康唑）发展到新型药物（如泊沙康唑——最初以液体悬浮液形式出现，后来推出了口服片剂和静脉注射剂型），最近还出现了伊沙康唑，该药物既有静脉注射剂型也有口服剂型。对于免疫功能正常的患者，治疗通常包括全身使用两性霉素B、伊曲康唑或伏立康唑，以及使用CO?激光进行局部烧灼以直接处理病变部位。目前强烈推荐使用伏立康唑来治疗侵袭性肺曲霉病。本文报道了一例50岁免疫功能正常的男性患者，其声带发生了曲霉病。

通俗语言总结：喉部曲霉病多见于免疫系统较弱的人群，但偶尔也会影响健康个体。诊断该真菌感染需要通过KOH涂片检查和真菌培养进行。治疗方法已从老一代的抗真菌药物（如两性霉素B）发展为新一代药物（如泊沙康唑和伊沙康唑）。对于健康患者，治疗包括全身使用抗真菌药物以及使用CO?激光直接处理病变部位。伏立康唑被广泛推荐用于治疗侵袭性肺曲霉病。本案例报告描述了一例50岁健康男性患者出现声带曲霉病的罕见病例。