免疫功能正常患者中的播散性结核病：sIL-2R检测具有诊断价值吗？

《Infectious Diseases in Clinical Practice》：Disseminated Tuberculosis in an Immunocompetent Patient: Does sIL-2R Testing Have Diagnostic Utility?

散播性肺结核罕见于免疫正常人群，但可累及肝脑骨髓等器官并 mimic 真菌感染或癌症。74岁男性无高危因素，初期表现为腹痛及胃肠问题，后进展为肺神经症状，经定量荧光PCR及腹水/脑脊液培养确诊，尽管应用RIPE疗法仍死亡。此例强调多器官衰竭时结核诊断困难，细胞因子（如IL-2受体升高）对结核性脑膜炎诊断预后价值，需及时进行结核培养和规范治疗。

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摘要 通俗语言总结

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结核分枝杆菌（Mtb）的播散性感染（即感染扩散到肺部以外）在免疫功能正常的人群中较为罕见。播散性Mtb可影响肝脏、大脑和骨髓等器官，其症状常与其他疾病（如真菌感染或癌症）相似。虽然HIV感染或免疫抑制会增加Mtb传播的风险，但由于症状不典型以及检测方法的局限性，诊断播散性Mtb仍具有挑战性。本案例研究涉及一名74岁的男性，他没有Mtb的常见风险因素。患者最初表现为腹痛、体重下降和胃肠道问题，随后出现了肺部和神经系统症状。初步检测结果不明确，但通过定量干扰素检测以及腹腔积液和肺泡液的培养结果最终确认了Mtb感染。尽管接受了RIPE疗法（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）的治疗，患者仍不幸去世。该病例凸显了Mtb诊断的复杂性，尤其是在典型检测结果不明确时。细胞因子异常（如白细胞介素-2受体水平升高）可能有助于诊断和预后判断，尤其是在结核性脑膜炎的情况下。本文强调了在不明原因的多器官衰竭病例中考虑Mtb感染的重要性，以及及时进行Mtb培养和治疗的必要性。

通俗语言总结结核分枝杆菌（Mtb）在免疫系统正常的人群中较为罕见，但可影响多个器官，并可能与其他疾病混淆。本案例描述了一名74岁的男性，他没有典型的Mtb风险因素，却发生了Mtb感染，最初表现为腹痛，随后出现肺部和神经系统症状。初步检测结果不明确，但通过定量干扰素检测和培养确诊了Mtb。尽管接受了RIPE疗法治疗，患者仍死亡，这突显了Mtb诊断的难度。白细胞介素-2受体水平升高可能对诊断和预后有一定帮助，尤其是在结核性脑膜炎的情况下。对于不明原因的多器官衰竭病例，早期考虑和检测Mtb感染至关重要。

常见问题解答

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