综述：改善医疗提供者与癌症患者关于生育力保存沟通的策略：一项范围综述

《European Journal of Oncology Nursing》：Strategies for improving healthcare provider communication with cancer patients about fertility preservation: a scoping review

癌症患者生育保存沟通策略优化研究

　　在当今社会，癌症治疗对患者的生育能力产生了显著影响，因此，生育保护（FP）成为了医疗实践中一个不可忽视的重要议题。随着癌症发病率的持续上升，患者在治疗过程中面临的生育风险也在增加，这促使医疗从业者在治疗前与患者沟通生育保护的必要性与方法。然而，尽管生育保护的重要性已被广泛认可，但医疗从业者在沟通方面的不足仍然是一个普遍存在的问题。这项研究旨在通过综合回顾的方式，总结和分析提升医疗从业者与癌症患者沟通生育保护的实践策略，以期为未来的政策制定和实施提供参考。

研究团队对包括PubMed、CINAHL、Web of Science、ProQuest、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据和维普数据库在内的九个数据库进行了检索，最终筛选出22项研究。这些研究涵盖了教育工具、沟通工具和教育培训三个方面，涉及了多种策略，如生育风险评估工具、生育保护选项网格、教育视频、国际指南列表、检查清单、讨论脚本、自动提醒与记录系统、Frank叙事方法等。通过分析这些策略，研究揭示了多种方法能够有效提升医疗从业者在生育保护方面的知识水平、沟通能力、满意度和自我效能感，同时改善沟通的质量和频率。

从研究结果来看，医疗从业者在生育保护沟通方面的知识和技能提升主要得益于系统的教育和培训。例如，一项研究显示，使用生育保护工具包后，超过70%的医疗从业者表达了对生育保护信息的自信，而在使用工具包之前，这一比例仅为40.4%。另一项研究则表明，生育保护工具包能够帮助医疗从业者理解不同年龄、性别和发育阶段儿童的生育保护需求，从而提升他们在临床环境中的沟通能力。此外，一些教育和培训项目，如ENRICH项目和ECHO项目，也显示了显著的效果，参与者在知识评估和沟通频率方面都有明显提升。这些项目通常采用多种教学方法，如案例研究、角色扮演、视频教学、反馈与指导等，以确保参与者能够全面掌握生育保护相关知识，并在实际操作中运用。

除了教育和培训，一些专门的沟通工具也显示出良好的效果。例如，自动提醒和记录系统能够确保医疗从业者在制定治疗计划时，自动提醒他们讨论生育保护的问题，从而提高生育保护讨论的频率和质量。另一项研究则展示了“压力鸡蛋”这一创新工具，它作为一种视觉提醒，帮助医疗从业者和患者更容易地讨论生育保护问题。此外，Frank叙事方法也被证明是一种有效的沟通策略，能够通过倾听和理解患者的故事，增强沟通的同理心和效果。

然而，研究也指出了当前生育保护沟通中存在的一些挑战。例如，一些医疗从业者可能缺乏相关知识，或者在讨论生育保护问题时感到不适，这可能导致他们回避这一话题。此外，外部因素如政策和指南的不完善、信息资源的不足、工作负担过重以及时间限制，也可能影响生育保护沟通的实施。因此，未来的研究和实践需要关注这些障碍，并采取相应的措施加以解决。

综合来看，提升生育保护沟通的关键在于多方面的努力。首先，医疗从业者需要接受系统的教育和培训，以提高他们的知识水平和沟通能力。其次，医疗机构应提供更多的资源和支持，如生育保护工具包、教育材料和沟通工具，以确保信息的准确性和一致性。此外，政策制定者应推动相关政策的制定和实施，以改善生育保护沟通的环境。最后，未来的研究应更加关注不同年龄层患者的沟通需求，以及癌症康复期的生育保护沟通策略，以确保所有患者都能获得及时和全面的信息支持。

总之，生育保护沟通是一个复杂且多维度的问题，需要医疗从业者、政策制定者和研究者的共同努力。通过总结和分析现有的策略，我们可以更好地理解如何提升生育保护沟通的有效性，并为未来的实践提供指导和建议。这不仅有助于改善癌症患者的生育保护决策，还能提升他们的生活质量，为医疗实践提供新的视角和方法。