《Behaviour Research and Therapy》：Changing maladaptive trauma-related cognitions and emotional activation during trauma-focused cognitive behavior therapy: Thematic content and relationships with posttraumatic stress symptoms
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1. 研究发现青少年创伤后应激障碍（PTSS）治疗中，创伤叙述与处理阶段普遍存在信任、自尊和内疚等适应性障碍认知，其与PTSS水平显著相关，低情绪投入会加剧认知障碍对PTSS的负面影响。
Marianne Skogbrott Birkeland | Silje M?rup Ormhaug | Adele Hayes | Tine K. Jensen
挪威暴力与创伤应激研究中心，Gullhaugveien 1-3，0048 奥斯陆，挪威
摘要
背景
在以创伤为中心的认知行为疗法（TF-CBT）中，改变不适应的、与创伤相关的认知可能至关重要。我们确定了TF-CBT创伤叙述和处理阶段中常见的不适应认知，并研究了这些认知与创伤类型和创伤后应激症状（PTSS）之间的关系。我们还评估了这一阶段中的不适应创伤相关认知（过度概括、同化）、更平衡和健康的认知（适应）以及负面情绪是否与PTSS有关。
方法
87名经历过多种类型创伤的青少年（平均年龄15.8岁，78.3%为女性）接受了TF-CBT治疗。Change and Growth Experiences (CHANGE) 编码系统用于测量创伤叙述和处理阶段中的不适应创伤相关认知、适应性信念和负面情绪。然后我们根据预定义的主题对CHANGE编码中的不适应认知进行了分类。采用混合效应分析来评估不适应认知、适应过程中的负面情绪与PTSS之间的关系。
结果
不适应的创伤相关认知主要涉及信任、自尊和内疚。性暴力与信任、自尊、亲密关系和内疚认知有关。治疗后的PTSS水平显著受到信任和自尊相关认知的影响。较高的不适应认知水平和治疗过程中的负面情绪也预示着更高的治疗后PTSS水平。治疗过程中较低的负面情绪似乎放大了不适应认知对治疗后PTSS的负面影响。适应过程与PTSS无关。
结论
不适应的创伤相关认知，特别是与信任和自尊相关的认知较为普遍，并且与治疗后的较高PTSS水平相关。在创伤处理过程中较低的情绪参与度可能会加剧不适应认知对PTSS的负面影响。结果表明，情绪处理和认知改变对于患有PTSS的青少年来说都是重要的治疗途径。
部分摘录
程序和参与者
本研究结合了2014年至2017年间在[NN]儿童和青少年心理健康服务机构（CAMHS）对治疗音频录音的观察性编码数据以及患者的自我报告调查数据。这是[NN]地区实施创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）项目的一部分，该项目由[NN]卫生部资助。由于我们关注青少年的情绪处理和不适应的创伤相关认知，因此纳入了以下情况的案例：1）青少年年龄在11至19岁之间
样本描述
如表2所示，样本包括经历过多种类型创伤的青少年。最常见的创伤经历是家庭暴力（44.8%）和性暴力（39.1%）。平均而言，治疗前的PTSS水平显著降低（t(86) = 15.72, p < 0.001, Cohen’s d = 1.69, 95% CI 1.36-2.01）。详情请参见表2。
创伤叙述和处理阶段中的不适应创伤相关认知内容
青少年在创伤叙述和处理阶段平均接受了8.3次（标准差=3.3次）治疗。定性编码
讨论
本研究旨在识别TF-CBT创伤叙述和处理阶段中最常见的不适应创伤相关认知，以及这些认知与创伤类型和随后PTSS变化之间的关系。我们还评估了适应过程和治疗过程中的负面情绪的作用。研究发现，最常见的不适应创伤相关认知与信任、自尊和内疚有关。创伤类型与这些认知内容之间存在一定的关联
CRediT作者贡献声明
Adele Hayes：撰写 – 审稿与编辑、资源准备、方法论构建、概念化。Silje M?rup Ormhaug：撰写 – 审稿与编辑、验证、项目管理、方法论构建、数据分析、概念化。Tine K. Jensen：撰写 – 审稿与编辑、验证、监督、项目管理、方法论构建、资金筹集、数据管理。Marianne Skogbrott Birkeland：撰写初稿、数据可视化、验证、项目管理、方法论构建
未引用的参考文献
Alpert等人，2023年；Alpert等人，2023年。写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本研究时，作者使用了AI工具Claude来改进引言和讨论部分的语言。使用该工具/服务后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。利益冲突声明
? 作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。致谢
我们感谢那些慷慨同意与研究人员分享自己治疗过程的青少年和临床医生，他们的贡献有助于增加相关知识，从而帮助其他受创伤的个体。同时，我们也感谢对音频录音进行编码的心理学学生，以及[NN]地区的TF-CBT小组在数据收集过程中所提供的帮助。本研究的资金支持来自[NN]卫生部。
