在来自菲律宾的一个门诊患者队列中，二次登革病毒感染与内皮细胞活化及低血压有关

《Infectious Diseases》：Secondary dengue virus infection is associated with endothelial activation and hypotension in an outpatient cohort from the Philippines

次生登革热感染患儿与初次感染相比，低血压风险增加2.2倍，内皮激活指标（Ang1/Ang2/sTie2/sFlt1/sICAM1/sEndoglin）及IL-10水平显著升高，同时伴随血小板减少（170 vs 230×109/L）。

　　

摘要

背景

二次登革热病毒（DENV）感染是导致严重临床表现的已知风险因素。抗体依赖性增强病毒致病性可以解释这一现象；然而，其背后的机制尚未完全明确。

目的

比较初次感染和二次感染DENV的患者中低血压、内皮激活、全身炎症和血小板减少的发生率。

方法

这是一项在菲律宾一家门诊诊所进行的横断面研究，研究对象为1-26岁的儿童和年轻人。二次感染的定义是在就诊时检测到抗DENV IgG抗体。记录了临床数据和血液学参数，并使用Luminex^?检测方法量化了循环中的内皮激活和炎症标志物浓度。

结果

在244名患者（中位年龄9岁，40%为女性）中，93名（38%）IgG检测呈阳性。与初次感染相比，二次感染患者发生低血压的风险增加了2.2倍（95%置信区间：1.1–4.1）。通过六个内皮标志物（Ang1、Ang2、sTie2、sFlt1、sICAM1和sEndoglin）的复合指数来量化内皮激活情况，二次感染组的内皮激活程度显著更高（p < 0.001）。二次感染患者的血小板计数较低（170 × 10⁹/L vs 230 × 10⁹/L，p < 0.0001）。二次感染患者的IL-10水平升高（76 pg/mL vs 33 pg/mL，p < 0.001）。通过四个血浆标志物（TNF、CXCL8/IL-8、CXCL10/IP-10、PCT）的复合指数来量化的全身炎症与内皮激活（τ = 0.39，p < 0.001）和IL-10（τ = 0.32，p < 0.001）之间存在相关性。

结论

内皮激活、IL-10介导的免疫失调以及血小板减少与二次DENV感染中的短暂血管通透性增加有关。