四种生物活性材料直接盖髓修复牙髓牙本质复合体的短期组织学评价：一项双盲随机交叉研究

本研究针对直接盖髓（DPC）治疗中材料选择的难题，研究人员开展了四种生物活性材料（Neo MTA Plus、Neo Putty、TotalFill BC RRM Fast Set Putty和TotalFill BC RRM Paste）的短期组织学对比研究。通过双盲随机交叉设计，发现Neo MTA Plus组牙髓炎症强度（PII）最低，而Fast Set Putty组牙本质桥连续性（DBC）最佳。该研究为临床DPC材料选择提供了关键组织学依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

当牙齿因深龋、创伤或医源性因素导致牙髓暴露时，直接盖髓（Direct Pulp Capping, DPC）作为一种微创的活髓治疗（Vital Pulp Therapy, VPT）手段，旨在通过生物材料覆盖暴露处促进牙髓牙本质复合体修复。然而，不同生物活性材料诱导牙髓修复的效果存在差异，尤其是新型预混生物陶瓷材料的短期组织学反应尚不明确。为此，研究人员在《Scientific Reports》发表了一项创新研究，通过双盲随机交叉设计，对比了四种生物活性材料在人类前磨牙中的短期组织学响应。

为评估材料性能，研究纳入8名需正畸拔除前磨牙的患者（32颗牙齿），采用随机交叉设计将四种材料（Neo MTA Plus [NMP]、Neo Putty [NP]、TotalFill BC RRM Fast Set Putty [FSP]和TotalFill BC RRM Paste [BCP]）分别应用于同一患者的四颗前磨牙。所有牙齿在DPC后4周拔除，通过苏木精-伊红（H&E）染色切片进行组织学评估，重点分析牙髓炎症强度（Pulp Inflammation Intensity, PII）和牙本质桥连续性（Dentinal Bridge Continuity, DBC）两项指标。统计采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验。

牙髓炎症强度（PII）

组间比较显示PII存在显著差异（p=0.001）。NMP组的炎症程度显著低于其他三组（NP、FSP、BCP），其75%样本表现为轻度炎症，25%为中度。而BCP组75%样本呈重度炎症，FSP和NP组分别以中度和重度炎症为主。统计排序为NMP < NP-BCP-FSP（p<0.05）。

牙本质桥连续性（DBC）

组间DBC评分差异显著（p<0.001）。FSP组表现最优，75%样本形成完整牙本质桥，25%为部分形成；NMP组50%样本无牙本质桥形成，显著差于其他组。统计排序为NMP < NP-BCP < FSP（p<0.05）。

典型组织学切片进一步验证上述结果：

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  NMP组可见初期牙本质桥形成，伴轻度慢性炎症（图2）。
  
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  NP组表现为部分牙本质桥形成，伴中度炎症（图3）。
  
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  FSP组形成完整牙本质桥且可见清晰前期牙本质，伴中度炎症（图4）。
  
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  BCP组呈部分牙本质桥形成，伴严重慢性炎症（图5）。
  

研究结论表明，所有材料均具生物相容性与生物活性，但性能侧重不同：NMP因钙离子释放缓慢致炎症反应最轻，但牙本质桥形成能力较弱；FSP因添加单碱式磷酸钙（monobasic calcium phosphate）且凝固时间短（20分钟），显著加速羟基磷灰石沉积，形成最连续的牙本质桥；NP与BCP具备可接受的修复潜力。该研究为DPC材料选择提供了关键组织学证据，尤其凸显预混生物陶瓷在促进牙髓修复中的优势。局限性在于观察期较短，未来需延长随访以评估长期疗效。