非痴呆老年人之间的血压波动性、脑部磁共振成像（MRI）测量结果及认知功能的比较研究

《Hypertension Research》：Visit-to-visit blood pressure variability, brain MRI measures, and cognition in non-demented older adults

血压波动与脑血管疾病及脑萎缩对认知的中介效应研究。纳入362名非痴呆者，通过纵向神经心理评估和MRI检测发现，收缩压波动（SBPV）与认知下降相关，且通过脑白质病变、皮质梗死和脑室扩大等病理改变部分中介这一关系，效应不受前期病理影响，SBPV较其他血压波动指标作用更强。

　　

摘要

血压变异性（BPV）可能是可改变的痴呆症风险因素。然而，关于BPV、脑血管疾病（CeVD）和脑萎缩之间关联的纵向研究仍然有限。重要的是，目前尚不清楚这些脑结构变化是否介导了BPV与认知功能之间的关系，以及这种中介效应是否独立于原有的脑部病变。本研究纳入了362名未患痴呆症的参与者，他们至少接受了两次神经心理学评估或脑磁共振成像（MRI）检查。BPV被定义为偏离平均值的变化程度。研究评估了脑血管疾病的MRI标志物（如白质高信号[WMH]、腔隙性梗死[CMBs]、颅内狭窄和皮质梗死）以及脑萎缩的MRI标志物（如白质体积[WMV]、灰质体积[GMV]和侧脑室体积[VV]）。血浆p-tau181水平被用作淀粉样病变的标志物。较高的收缩压BPV与较差的认知结果相关。在最终的脑MRI检查中，收缩压BPV与白质高信号、皮质梗死和侧脑室体积增加有关。这些结果在纵向分析中保持一致。收缩压BPV与认知功能之间的关联部分由脑血管疾病和脑萎缩介导，其中脑血管疾病的中介比例为17%至24%，脑萎缩的中介比例为14%至35%。原有的脑血管疾病和淀粉样病变对这些中介效应的影响较小。收缩压BPV对认知功能、脑血管疾病和脑萎缩的影响比其他BPV指标更为显著。