法国老年社区居民的基线慢性疼痛强度与长期抑郁症状：一项为期12年的前瞻性队列研究

《European Journal of Pain》：Baseline Chronic Pain Intensity and Long-Term Depressive Symptoms in French Older Community-Dwelling Adults: A 12-Year Prospective Cohort Study

慢性疼痛强度与老年人群长期抑郁症状的纵向关联研究。基于PAQUID队列数据分析发现，中重度慢性疼痛组基线抑郁症状评分显著高于无痛组（β=0.366，p=0.0308；β=0.607，p<0.0001），且疼痛强度与抑郁症状呈剂量反应关系，但三组抑郁症状随时间变化趋势无统计学差异。该研究证实慢性疼痛的持续影响可导致长期抑郁风险，强调早期疼痛干预对预防心理后遗症的重要性。

　　

摘要

背景

多项横断面研究表明，老年人的慢性疼痛（CP）与抑郁症有关。然而，这一人群中慢性疼痛特征与抑郁症状之间的纵向关联尚未明确。本研究旨在评估基于人群的老年参与者队列中慢性疼痛强度与长期抑郁症状之间的前瞻性关联，并考虑了多种潜在的混杂因素。

方法

研究样本来自PAQUID研究，这是一项针对65岁以上社区居民的前瞻性队列研究。在3年的随访访问中收集了有关慢性疼痛特征的信息。样本包括742名完成慢性疼痛问卷的参与者。根据疼痛程度，将参与者分为三组：无慢性疼痛（n=504）、轻度慢性疼痛（n=101）和重度慢性疼痛（n=137）。在12年的时间里（共6次随访），使用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）每2-3年评估一次抑郁症状。通过多变量潜在过程混合模型（用于曲线数据）来研究慢性疼痛与12年CES-D评分变化（即3年随访后的12年期间）之间的关联。

结果

与没有慢性疼痛的参与者相比，有中度或重度慢性疼痛的参与者在基线时的CES-D评分显著更高，并且疼痛强度与CES-D评分之间存在剂量-反应关系（β=0.366，p=0.0308；β=0.607，p<0.0001）。然而，三组之间的时间变化过程相似（β=-0.003，p=0.8351；β=-0.003，p=0.8516，分别对应轻度和重度慢性疼痛）。

结论

慢性疼痛的强度与长期随访期间持续的较高抑郁症状水平相关。这一发现强调了早期治疗老年人慢性疼痛的重要性，以防止其产生持久的心理后果。

意义声明

抑郁症和慢性疼痛在老年人中经常被观察到存在关联。目前尚不清楚慢性疼痛特征与这一人群中抑郁症状长期发展之间的纵向关系。本研究结果表明，慢性疼痛的强度与15年随访期间持续的较高抑郁症状水平相关，并存在剂量-反应关系。这一发现进一步强调了在老年人群中早期治疗慢性疼痛的重要性，以防止其造成长期的心理影响。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。