综述：脉冲染料激光（PDL）在基底细胞癌治疗中的应用：综述

《Lasers in Medical Science》：Pulsed Dye Laser (PDL) in the Treatment of Basal Cell Carcinoma: A review

基底细胞癌的脉冲染料激光治疗研究显示，595nm波长对浅表型肿瘤清除率较高（16-79%），需3-5次治疗，单次效果差且复发率增加。副作用轻微但需长期随访。激光治疗在美容效果和患者满意度上优于传统手术，但清除率低于手术及局部疗法，适用于低风险浅表型且禁忌传统治疗者。

　　

摘要

手术仍然是非黑色素瘤皮肤癌（包括基底细胞癌）的主要治疗方法，尽管激光疗法已成为一种替代或辅助治疗选择。本综述旨在评估关于脉冲染料激光（PDL）用于治疗基底细胞癌的现有文献，重点关注完全缓解率、患者满意度、副作用、研究设计、治疗参数、复发率以及不良反应等方面。本研究通过对PubMed、Cochrane Library、MEDLINE和Embase等数据库进行全面的文献检索，涵盖了1960年代至今（截至2025年8月）发表的相关研究。检索关键词包括“基底细胞癌”、“脉冲染料激光”和“激光疗法”。符合条件的研究包括前瞻性及回顾性临床试验、随机对照试验、病例系列以及仅使用PDL治疗的组织学确诊基底细胞癌的病例报告。排除了将激光疗法与其他治疗方法结合使用或涉及非基底细胞癌的研究。提取的数据包括研究设计、患者人口统计学特征、肿瘤特征、激光参数、临床结果、复发情况、不良反应及美容效果等信息。由于方法学和报告上的差异，本研究采用叙述性综合分析而非荟萃分析。共有14项研究在2003年至2023年间评估了PDL疗法治疗267例基底细胞癌的效果。这些研究采用了多种方法，包括初步研究、病例系列、随机对照试验、回顾性综述和单个病例报告。大多数研究使用595纳米波长的激光设备，而早期研究则使用585纳米波长的设备。其中4项研究专门针对表浅型基底细胞癌（sBCC），报告的清除率在16%至79%之间，多次治疗可提高治疗效果。另有2项研究涉及结节型、浸润型或混合型基底细胞癌，这些类型的肿瘤清除率较低，尤其是直径超过1.5厘米的肿瘤。一项研究比较了单次照射与多次照射方案，发现多次照射在表浅型肿瘤中效果更佳。在所有研究中，最常见的治疗方案是每2至4周进行3至5次治疗。多次治疗通常能获得更高的清除率，而单次治疗则仅能产生部分或不确定的治疗效果。595纳米波长的PDL似乎比585纳米波长的激光更有效，这可能与其更深的皮肤穿透能力和更精确的肿瘤血管定位有关。总体而言，所有类型基底细胞癌的清除率在25%至92%之间，具体取决于肿瘤大小、组织学类型、治疗方案和随访时间等因素。直径小于1.5厘米的肿瘤完全缓解率最高，而较大或多灶性肿瘤则更难治疗，复发风险也更高。多项研究记录了复发情况，通常在治疗后6至17个月内发生，这强调了持续临床监测的必要性。报告的不良反应通常较轻且可自行消退，包括紫癜、红斑、水肿、结痂和色素变化。重要的是，美容效果总体良好，患者满意度较高。脉冲染料激光（PDL）疗法作为一种微创替代方案，在基底细胞癌的治疗中受到了关注。证据表明，在表浅和小病灶中，通过多次治疗和优化参数，PDL可取得良好的治疗效果。然而，其清除率仍不稳定，通常低于手术切除、Mohs显微外科手术或局部治疗等标准疗法的效果。目前，PDL可能最适合用于有常规治疗禁忌症或注重美容效果的低风险表浅型基底细胞癌患者。需要进一步的大规模研究，采用标准化方案并进行长期随访，以明确其在临床实践中的地位。