网络分析视角下的网络赌博障碍与心理健康：童年逆境与性别差异的作用

《BMC Psychology》：Gambling, trauma, and the mind: a network analysis of online gambling and personal well-being

本研究针对网络赌博(Online Gambling)日益严重的公共健康问题，采用网络分析方法探究网络赌博障碍(OGD)与心理困扰、自杀意念及物质滥用之间的复杂关系。研究团队基于捷克成人样本(n=3399)构建心理行为网络模型，发现OGD与心理困扰无强直接关联，但童年不良经历(ACEs)会特异性调节OGD症状间连接模式，且存在性别差异化表现。该研究为创伤知情干预提供了网络科学依据，成果发表于《BMC Psychology》。

　　

随着智能手机和互联网平台的普及，网络赌博已发展成为全球性的公共健康隐患。其全天候可及性和隐蔽性特征，使传统线下赌博的风险模式发生显著变化，吸引了原本可能避免接触赌博的人群参与。世界卫生组织(WHO)和国际疾病分类(ICD-11)已将"主要在线赌博"列为赌博障碍的独立亚型，凸显了网络赌博特有的风险特征。现有研究表明，网络赌博障碍(Online Gambling Disorder, OGD)常与焦虑、抑郁、物质滥用等问题共存，但其内在作用机制尚不明确。更关键的是，童年不良经历(Adverse Childhood Experiences, ACEs)作为重要的早期风险因素，如何影响网络赌博与心理健康问题的共病网络，仍是研究空白。

为系统揭示这些复杂关系，捷克研究团队在《BMC Psychology》发表了题为"赌博、创伤与心理：网络赌博与个人幸福感的网络分析"的研究。该研究创新性地采用网络分析方法，考察了OGD、心理困扰（抑郁、焦虑、压力）、自杀意念和物质滥用行为之间的相互关系，并重点探讨了ACEs对这些关系的调节作用及性别差异。

研究团队采用横断面调查设计，通过在线问卷收集了3399名捷克成年人的数据。关键测量工具包括网络赌博障碍问卷(OGD-Q)、总体抑郁严重程度和损害量表(ODSIS)、总体焦虑严重程度和损害量表(OASIS)、抑郁焦虑压力量表(DASS-21)的压力分量表、自杀意念属性量表(SIDAS)、童年不良经历国际问卷(ACE-IQ)以及物质使用行为项目。核心分析采用马尔可夫随机场(Markov Random Fields, MRFs)构建高斯图模型，通过EBICglasso算法进行正则化处理，并运用网络比较测试(Network Comparison Test, NCT)评估性别差异和ACEs的影响。

网络结构特征

调整年龄、教育和收入后的全样本网络显示，OGD-Q项目与心理困扰或自杀意念之间不存在强关联。OGD-Q项目与所选物质使用项目之间仅存在弱连接。焦虑、压力和抑郁等心理困扰变量之间呈现中等至较强的正相关(r=0.21-0.48)。

性别特异性网络

男性和女性调整后的网络显示出OGD项目间连接的差异。在男性网络中，OGD-Q_5("是否曾向他人撒谎以隐瞒赌博程度")与OGD-Q_8("是否曾因赌博而危及或失去重要关系")之间的边缘权重增强至强关联水平(r=0.36)。女性网络中，OGD-Q_3("是否发现难以控制、减少或停止赌博")与OGD-Q_9("是否依赖他人提供资金缓解赌博带来的绝望感")等连接强度较弱。

ACEs的调节效应

将ACEs总分引入调整后的网络后，发现选择性调节作用，尤其在女性网络的OGD项目间。男性网络中，ACEs使OGD-Q_2与OGD-Q_7间的边缘权重增加0.0236，而使OGD-Q_9与OGD-Q_11间的连接减弱0.0287。女性网络中，ACEs增强了OGD-Q_6与非法药物使用间的关联(+0.028)。

网络比较结果

网络比较测试显示，包含ACEs的男女性网络在结构 invariance(M=0.199, p=0.484)和全局强度 invariance(S=0.489, p=0.560)上均无显著差异，但特定边缘权重存在局部差异，表明ACEs对网络连接存在性别特异性影响。

本研究通过网络分析方法揭示了网络赌博障碍与心理健康问题的复杂关系模式。主要发现包括：OGD与心理困扰缺乏直接强关联，支持了既往研究中关于赌博与心理问题关系可能被中介变量解释的假设；ACEs对OGD症状间连接及OGD与物质使用间关系具有特异性调节作用，符合创伤知情成瘾模型的理论预期；性别差异主要体现在OGD症状网络的连接模式上，为性别特异性干预提供了依据。

这些发现对临床实践具有重要意义：治疗网络赌博障碍时需重点关注共病物质使用，特别是对有童年逆史的个体；ACEs筛查应纳入赌博障碍评估体系，以便实施创伤知情干预；性别差异化策略应考虑男性更易出现赌博行为升级、女性更易出现追逐损失的模式。研究结果强调了将网络赌博障碍置于更广泛的生物心理社会框架中理解的重要性，为开发针对性预防和干预策略提供了科学依据。