在因冠状动脉疾病而突发心脏死亡的年轻人中，存在轻微的额外心脏动脉粥样硬化

《European Journal of Preventive Cardiology》：Minimal extra-cardiac atherosclerosis present in young people with sudden cardiac death due to coronary artery disease

冠状动脉疾病与青年猝死中广泛动脉粥样硬化的关联性研究，通过尸检分析3044例猝死病例发现17.4%存在多部位血管斑块，主动脉最常见（17.1%）。结果显示青年严重冠状动脉病变不必然伴随系统性动脉粥样硬化，提示颈动脉筛查对预防年轻群体冠心病可能无显著价值。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨严重冠状动脉疾病与年轻人群中广泛存在的动脉粥样硬化之间的关联。

方法和结果

2019年至2023年间，通过全州范围内的“End Unexplained Cardiac Death (EndUCD)”登记系统，识别出1–50岁因突发心脏死亡（SCD）且尸检证实死因为冠状动脉疾病的个体。对这些个体的四个动脉部位（主动脉、颈动脉、肾动脉和股动脉）进行了评估，以确定是否存在超过美国心脏协会III级的冠状动脉外动脉粥样硬化。共有3044人发生SCD，其中356例由冠状动脉疾病引起，62例（17.4%）存在冠状动脉外斑块。在主动脉（n=61例，17.1%）、颈动脉（n=9例，2.5%）、髂股动脉（n=11例，3.1%）和肾动脉（n=6例，1.7%）中均发现了斑块。与冠状动脉外斑块相关的特征包括年龄较大（中位数分别为47.8岁和44.4岁，P=0.0002）和高血压（分别为30.7%和18.7%，P=0.035）。存在冠状动脉外斑块的患者中，心脏肥大的比例更高（67.9% vs 50.7%，P=0.019），心肌纤维化（提示既往心肌梗死）的比例也更高（46.8% vs 31.0%，P=0.017），以及多支冠状动脉疾病的比例也更高（71.7% vs 55.9%，P=0.024）。

结论

在1–50岁因冠状动脉疾病发生SCD的病例中，不到五分之一的人存在冠状动脉外斑块，这表明在年轻人中，严重的动脉粥样硬化不一定是一种同时存在的系统性疾病。这可能限制了通过筛查颈动脉或主动脉斑块来预测个体冠状动脉粥样硬化的有效性。存在冠状动脉外斑块的患者年龄较大，且冠状动脉疾病更为严重。

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简要概述

在1–50岁因严重冠状动脉疾病突然死亡的年轻人和中年人中，不到20%的人在尸体检查中发现身体其他部位存在动脉粥样硬化斑块。

• 这些发现表明，在年轻人中，严重的动脉粥样硬化不一定是一种系统性疾病。
• 有研究表明，颈部动脉的超声检查可能有助于预测冠状动脉疾病，但在我们的研究中，这种检查对于年轻人和中年人来说并不具有实用性，也无法显著提高挽救生命的效果。