养老院居民的孤独感体验及其与独立程度和日常生活活动之间的关系：来自北马其顿的当代见解

《Cogent Gerontology》：The experience of loneliness among nursing homes residents and its relationship with independence level and activities of daily living: contemporary insights from North Macedonia

北马其顿养老院居民孤独感研究发现，36.5%轻度孤独，11.8%严重；社会孤独27%无，22.8%显著；情感孤独18.3%无，13%重度。预测因素分结构（国籍/教育/护理类型）和社会参与（活动/探视/联系方式）两类。

　　随着全球人口老龄化的加剧，越来越多的老年人开始依赖护理机构来维持日常生活。在北马其顿，这一趋势尤为明显，老年人口数量从2002年的213,712人（占总人口的10.6%）增加到2021年的315,331人（占总人口的17.2%），反映出该国正经历快速的人口老龄化过程。护理机构在这一背景下扮演着至关重要的角色，不仅为无法独立完成日常活动的老年人提供必要的支持，还承担着促进其社会参与和心理健康的重要职责。然而，尽管护理机构在满足老年人基本生活需求方面具有重要意义，但孤独感仍然是影响其生活质量的重要问题。研究表明，护理机构中的老年人普遍面临孤独的困扰，这种孤独感不仅影响他们的心理状态，还可能对身体健康产生负面影响。

本研究旨在探讨北马其顿公共和私立护理机构中263名居民的孤独感水平，并分析孤独感与独立性之间的关系。研究采用了Katz指数（用于评估日常活动能力）和De Jong-Gierveld孤独量表（用于测量孤独感的不同维度，包括社会孤独和情感孤独）作为主要工具。通过这些工具，研究者能够更全面地了解老年人在护理机构中的孤独体验，以及影响其孤独感的关键因素。研究结果表明，36.5%的老年人报告称他们感受到的孤独感非常轻微，而11.8%则报告称存在严重的孤独感。在社会孤独方面，27.0%的居民表示没有孤独感，而22.8%则表现出显著的社会孤独。相比之下，情感孤独的分布更为均衡，有18.3%的居民没有感到孤独，而13.0%则达到了最高的孤独水平。

这些数据揭示了护理机构中老年人孤独感的普遍性，尤其是在社会和情感层面。尽管护理机构为老年人提供了生活上的支持，但孤独感仍然存在，且其表现形式和影响因素复杂多样。社会孤独和情感孤独的差异表明，老年人在护理机构中可能面临不同类型的社会关系缺失。社会孤独通常与缺乏家庭、朋友和社区的联系有关，而情感孤独则更多地涉及缺乏深层次的情感连接。因此，护理机构需要采取多方面的措施，以改善老年人的社交环境，促进他们的社会参与，从而有效减少孤独感的发生。

研究进一步指出，孤独感的预测因素可以分为两大类：结构性因素和社会参与因素。结构性因素包括国籍、教育水平和护理机构类型（公共或私人）。例如，研究发现，私立护理机构的居民比公共护理机构的居民报告的孤独感更低，这可能与私立机构提供的资源和服务质量有关。此外，教育水平较高的居民更可能感受到孤独，这可能与他们对社会互动的期望较高有关。社会参与因素则包括参与护理机构活动的频率、家庭或朋友探望的频率以及通过电话或互联网与其他人的联系频率。这些因素显示出明显的保护作用，即更多的社交互动和参与活动能够显著降低孤独感。

研究还发现，尽管护理机构的类型、国籍和教育水平等结构性因素对孤独感有显著影响，但日常活动能力（ADL）的独立性并未成为孤独感的显著预测因素。这一发现可能与护理机构中老年人的社交需求和情感需求有关，表明即使在日常生活中能够独立完成大部分任务，他们仍可能因为缺乏社交支持而感到孤独。因此，护理机构需要更加关注老年人的情感和社会需求，而不仅仅是他们的身体状况。

此外，研究强调了社会参与和互动在减少孤独感中的关键作用。护理机构可以通过组织多样化的活动，如兴趣小组、健身课程、社交聚会等，来增强居民之间的互动，从而改善他们的孤独感。同时，鼓励家庭成员和朋友定期探望，以及利用现代通信技术（如电话和互联网）保持联系，也是减轻孤独感的有效手段。这些措施不仅可以提升老年人的生活质量，还能增强他们的心理幸福感和社会归属感。

研究还指出，护理机构中的孤独感问题在全球范围内受到越来越多的关注，尤其是在老龄化社会中。孤独感不仅影响老年人的身心健康，还可能对整个社会产生深远的影响。因此，政策制定者和护理机构管理者需要采取积极措施，以改善老年人的社交环境和情感支持系统。这包括投资于护理机构的社交活动和心理健康支持服务，以及加强与家庭和社会的联系，以确保老年人在护理机构中能够获得足够的社会支持。

在研究方法上，采用了结构化的问卷调查和心理测量分析，以确保数据的准确性和可靠性。通过确认因子分析（CFA）对问卷进行了验证，确保其在北马其顿语境下的适用性。研究还通过统计分析，识别了影响孤独感的关键因素，并为未来的研究和政策制定提供了重要的参考依据。研究结果表明，孤独感的形成和持续存在是多方面的，涉及个人背景、社会互动和机构环境等多个层面。

研究的局限性在于其样本仅限于北马其顿的护理机构居民，未能涵盖更广泛的人群。因此，未来的研究可以扩展到不同年龄段和不同社会背景的群体，以更全面地理解孤独感的普遍性和多样性。此外，研究还强调了孤独感在不同文化和社会经济背景下的差异，表明孤独感的体验并非一成不变，而是受到多种因素的影响。

综上所述，本研究揭示了护理机构中老年人孤独感的普遍性及其影响因素。通过深入分析社会参与、结构性因素和情感需求，研究为改善老年人的生活质量和心理健康提供了重要的见解。未来的研究和政策制定需要综合考虑这些因素，以制定更加有效的干预措施，帮助老年人在护理机构中建立和维持有意义的社会关系，从而减少孤独感的发生。护理机构的管理者和政策制定者应认识到孤独感的重要性，并采取相应的措施，以确保老年人在机构中能够获得全面的支持和关怀。