《Transplantation Proceedings》：Incidence of Post-Transplantation Major Adverse Cardiovascular Events in Lung Transplant Recipients With No Prior Cardiovascular Disease
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该研究回顾性分析了2003-2019年342例无既往心血管疾病（CVD）的肺移植受体（LTRs），发现MACE发生率为4.7%，多风险因素（高血压、糖尿病）显著增加MACE风险（OR 5.672），且MACE组死亡率较高（62.5% vs 39.0%），单肺移植与生存率下降相关。
作者名单：Yael Shostak、Mordechai R. Kramer、Neta Sternbach、Barak Pertzov、Dorit Shitenberg、Shay M. Amor、Moshe Heching、Dror Rosengarten、Ilana Bakal、Keren Skalsky、Alon Eisen、Yuri Peysakhovich、Yaron D. Barac、Amir Shlomai、Osnat Shtraichman
以色列佩塔提克瓦拉宾医疗中心医学部D部门
摘要
背景与目的
心血管疾病（CVD）是器官移植后需要重点关注的问题，部分原因在于免疫抑制治疗的不良影响。然而，对于没有既往心血管疾病史的患者群体中重大不良心血管事件（MACE）的发生率尚不明确。本研究旨在评估无既往心血管疾病史的肺移植受者（LTRs）发生MACE的情况。
材料与方法
我们回顾性分析了2003年至2019年间无已知心血管疾病的肺移植受者。MACE的结局包括急性冠状动脉综合征、血管重建术、脑血管事件、外周血管疾病以及心血管死亡。
结果
在342名肺移植受者中（中位年龄55.0岁，41.0-61.0岁；42.2%为女性），有16人在中位随访时间54.5个月内发生了MACE。逻辑回归分析显示，出现两个或更多心血管疾病风险因素（如高血压和糖尿病）与MACE的风险增加显著相关（OR 5.672，CI 1.092-29.464，P = 0.039）。MACE组的死亡率高于对照组（62.5% vs 39.0%，P = 0.0707）。Cox回归分析显示，单肺移植与较差的生存率显著相关（HR 1.762，95% CI 1.135-2.73，P = 0.0116）。年龄较大和慢性肾脏病（CKD）也与较高的死亡率相关（HR分别为1.013，P = 0.1681；HR 1.369，P = 0.092）。
结论
在这一大型无移植前心血管疾病史的肺移植受者队列中，MACE的发生率较低。出现两个或更多移植后心血管疾病风险因素与MACE风险增加有关，这突显了严格术后管理以降低MACE风险的重要性。
研究设计与患者
本研究是在一家三级医疗机构进行的回顾性队列研究。当地临床研究伦理委员会批准了该研究（IRB批准编号0523-19）。研究对象为2003年至2019年间在拉宾医疗中心接受首次单肺或双肺移植的18岁以上患者，这些患者无冠状动脉疾病（CAD）的既往诊断，也无心血管疾病（CVD）的记录。
结局
主要结局为任何MACE，包括急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死或ST段抬高型心肌梗死）、冠状动脉重建术（经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路手术）、脑血管疾病（脑血管意外[CVA]或短暂性脑缺血发作[TIA]）、外周血管疾病（PVD）以及心血管死亡。
次要结局包括主要结局的各个组成部分。
结果
在2003年至2019年间拉宾医疗中心进行的667例肺移植手术中，有342名患者符合研究标准并被纳入分析。这些患者移植前无已知心血管疾病，中位年龄为55.0岁（41.0-61.0岁），其中42.1%为女性。移植指征包括间质性肺病（ILD）（34.5%）、慢性阻塞性肺病（COPD）（28.4%）、囊性纤维化（CF）（14.0%）和支气管扩张症（8.2%）。中位随访时间为...
讨论
据我们所知，这是首次评估无既往心血管疾病史的肺移植受者中MACE发生率及其对生存影响的研究。在随访时间超过54个月的大规模肺移植受者队列中，我们观察到MACE的发生率较低（4.7%）。然而，发生这些事件的患者死亡率有所上升。
肺移植后心血管事件的发生率较低，这与一般研究结果一致。
作者贡献
概念构思：Y.S、N.S、B.P；方法学设计：Y.S、N.S、B.P、A.E、MR.K；软件开发：B.P、N.S；数据验证：Y.S、O.S、K.S、A.E、A.S、MR.K；数据分析：B.P；研究实施：Y.S、N.S、B.P、O.S、D.S、D.R、S.A、M.H、MR.K；资源协调：Y.S、O.S、D.S、M.H、S.A、D.R、Y.P、Y.B、MR.K；初稿撰写：Y.S、N.S、O.S；审稿与编辑：Y.S、O.S、N.S、I.B、B.P、D.S、M.H、S.A、D.R、K.S、A.E、Y.P、Y.B、A.S、MR.K；项目监督：A.E、A.S、MR.K。
资金
本研究未接受任何外部资助。
机构审查委员会声明
IRB声明及批准编号：0523-19
利益冲突声明
所有作者均声明不存在可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。
