《Transplantation Proceedings》：De Novo HLA-DQ Donor-Specific Antibody Incidence in Korean Deceased Donor Solid Organ Transplant Recipients
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韩国学者通过回顾性分析221例死磕供肾心移植患者，发现DQ表型错配显著增加新型供体特异性抗体（dnDSA）发生率，尤其是双抗原错配者风险提升2.88倍，建议常规开展DQ分型以优化移植预后。
金世焕（Si-Hwan Kim）|黄尚贤（Sang-Hyun Hwang）|吴亨斌（Heung-Bum Oh）
韩国首尔蔚山大学医学院附属亚山医疗中心实验室医学系
引言
新生人类白细胞抗原-DQ（HLA-DQ）供体特异性抗体（DSAs）对实体器官移植后的移植物存活率有显著影响。在韩国，虽然器官分配政策并未强制要求进行HLA-DQ分型，但检测新生供体特异性抗体（dnDSAs）仍然具有挑战性。这项回顾性单中心研究调查了韩国逝世供体移植中dnDSAs的发生率及其与HLA-DQ不匹配之间的关系。
方法
我们回顾性分析了2014年至2024年间接受逝世供体肾脏或心脏移植的221名韩国受者的数据。纳入标准要求在移植前后均具备低分辨率HLA分型（A、B、DR和DQ）和HLA单抗原抗体检测结果。已存在DSAs的受者被排除在外。Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型评估了HLA-DQ和HLA-DR不匹配对HLA II类（DR/DQ）dnDSA发生的影响。
结果
共有9.0%（221人中的20人）出现了DLA-DQ dnDSA，而11.3%（221人中的25人）出现了HLA II类dnDSA。值得注意的是，具有两个HLA-DQ抗原不匹配的受者相比不匹配较少的受者，其DLA-DQ dnDSA的累积发病率显著更高（对数秩检验，P = 0.004）。多变量分析表明HLA-DQ不匹配是HLA II类dnDSA发生的独立风险因素（HR = 2.88；P = 0.012）。
结论
我们的研究结果强调了将常规HLA-DQ分型纳入逝世供体评估和器官分配政策中的潜在益处，这可能有助于改善韩国的移植效果。
研究人群
研究对象为2014年1月1日至2024年12月31日期间在三级医疗机构接受逝世供体肾脏或心脏移植的韩国患者。纳入标准包括：（1）供体和受体的HLA-A、-B、-DR和-DQ抗原分型结果可用；（2）移植前后均进行了混合反应性抗体检测；（3）移植手术在本院进行。
排除标准
基线特征
研究共纳入221名接受逝世供体肾脏或心脏移植的患者（表1）。根据Kaplan-Meier估计，整个队列的5年DLA-DQ dnDSA累积发病率为13.6%（95%置信区间：6.2%-20.5%），肾脏移植受者的发病率为14.3%（95%置信区间：5.0%-22.7%），心脏移植受者的发病率为11.9%（95%置信区间：0.0%-22.6%）。肾脏移植受者和心脏移植受者之间的DLA-DQ dnDSA累积发病率无显著差异。
讨论
HLA不匹配在肾脏和心脏移植中均构成重大威胁，会增加移植后的排斥风险并降低移植物存活率[1]。dnDSA的产生是慢性抗体介导排斥反应的主要因素[1]。由于HLA II类抗原在实体器官组织中并非持续表达，因此抗HLA II类抗体的存在更与慢性排斥反应相关[6]。历史上，HLA-DQ受到了较少的关注。
结论
总体而言，HLA-DQ不匹配显著影响韩国逝世供体移植受者的DLA-DQ dnDSA发生情况，这凸显了在韩国实施常规HLA-DQ分型的必要性。这些发现还强调了在移植前风险分层和移植后监测方案中考虑HLA-DQ不匹配的重要性。研究结果强调了常规HLA-DQ分型的临床实用性，并提供了相关依据。
利益冲突声明
所有作者均声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
作者贡献
概念设计、数据收集与分析：SHK和HBO。手稿撰写：SHK。数据分析与审稿：SHH。监督与修订：HBO。资金来源
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。伦理声明
本研究已获得亚山医疗中心伦理审查委员会（IRB编号2025-0561）的批准，由于研究具有回顾性，因此免除了知情同意的要求。
