埃塞俄比亚慢性肾病、糖尿病和心血管疾病的医疗设施的可用性和准备情况：来自服务提供评估数据的证据

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Availability and readiness of health facilities for chronic kidney disease, diabetes and cardiovascular disease in Ethiopia: Evidence from service provision assessment data

埃塞俄比亚医疗设施对慢性肾脏病、糖尿病及心血管疾病的管理准备度研究显示，57%设施可处理CKD，93%能管理糖尿病及心血管疾病，但平均准备度仅42.9%-47.8%，农村及非公立设施准备度更低。基本医疗条件、定期督导检查及员工培训可显著提升设施准备度。

　　

摘要

研究目的

慢性肾脏病（CKD）、糖尿病和心血管疾病（CVD）是相互关联的疾病，给埃塞俄比亚的医疗系统带来了日益沉重的负担。然而，关于该国医疗设施在这些疾病防治方面的准备情况知之甚少。因此，本研究评估了医疗设施在提供CKD、糖尿病和CVD诊疗服务方面的准备程度。

材料与方法

我们分析了2021-2022年埃塞俄比亚医疗服务提供评估调查的数据。评估了医疗设施在CKD、糖尿病和CVD诊疗服务方面的准备情况，涵盖了四个方面：人员与指南、设备、诊断手段和药品。准备程度得分是通过追踪指标的平均可用率计算得出的，以百分比表示。得分均值≥70%的设施被归类为准备充分，得分低于70%的则被视为准备不足。多变量逻辑回归分析确定了影响设施准备程度的相关因素。

结果

在埃塞俄比亚接受调查的901家医疗机构中（其中338家是通过加权抽样选取的），57%的机构提供CKD诊疗服务，93%提供糖尿病诊疗服务，93%提供CVD诊疗服务。各项服务的平均准备程度得分分别为：CKD 42.9%（95%置信区间：40%-46%），糖尿病47.8%，CVD 44.0%。调整后的分析显示，私立/宗教机构在CKD方面的准备程度较低（调整后的比值比[aOR 0.24，95%置信区间：0.07–0.88]）；农村地区的医疗机构在CKD（aOR 0.26，95%置信区间：0.08–0.83）和糖尿病（aOR 0.34，95%置信区间：0.16–0.72）方面的准备程度也较低。基础设施更完善的医疗机构在CKD（aOR 4.92，95%置信区间：1.71–14.10）、糖尿病（aOR 3.56）和CVD（aOR 2.83）方面的准备程度更高。接受监督访问和定期召开员工会议的医疗机构，其准备程度也更高。

结论

研究结果表明，埃塞俄比亚医疗系统在应对CKD、糖尿病和CVD方面存在显著不足，尤其是在农村和非公立医疗机构中这种差异更为明显。加强监督、培训医务人员以及提升诊断能力有助于提高医疗机构的准备程度。

利益冲突声明

Daniel Bekele Ketema、Rohina Joshi、Workagegnehu Hailu和Martin Gallagher均声明没有相关的利益冲突。Min Jun负责那些获得了Boehringer Ingelheim和Eli Lilly Alliance研究资助的CKD相关研究项目。Sradha Kotwal从Chinook/Novartis、Amgen、Dimerix、Boehringer Ingelheim和Novo Nordisk获得了咨询费和演讲费。Bayer Pharmaceuticals为Sradha Kotwal的试验提供了研究用药。