2025年美国风湿病学会（ACR）关于系统性红斑狼疮治疗的指南

《Arthritis Care & Research》：2025 American College of Rheumatology (ACR) Guideline for the Treatment of Systemic Lupus Erythematosus

该指南系统评估非肾性系统性红斑狼疮（SLE）的治疗管理证据，采用PICO框架和GRADE方法制定推荐。强调羟氯喹作为基础治疗，限制糖皮质激素使用，早期联合传统或生物免疫抑制剂以控制炎症和减少并发症。结论指出指南为临床决策提供基础，但需结合个体情况调整。

　　

摘要

目标

为非肾性系统性红斑狼疮（SLE）的治疗和管理提供基于证据和专家意见的指导；狼疮性肾炎的治疗和管理在另一份指南中有所阐述。

方法

针对SLE的治疗和管理问题，我们采用了PICO格式（人群、干预措施、对照组和结果）来制定临床问题。针对每个PICO问题，我们进行了系统的文献回顾，并使用“建议分级、评估、制定和评价”（GRADE）方法来评估证据的质量并制定相应的建议。投票小组对每个建议的方向（支持或反对）和强度（强烈或有条件）达成了≥70%的一致意见。

结果

我们提出了适用于儿童和成人患者的SLE治疗和管理建议以及基于共识的良好实践指南。这些建议强调统一使用羟氯喹进行治疗，限制糖皮质激素的使用时间，并尽早引入常规和/或生物免疫抑制疗法，以实现并维持SLE的炎症控制（缓解或低疾病活动度），减少SLE相关的发病率和死亡率，并尽量降低药物毒性。

结论

本指南为SLE的治疗和管理提供了方向，为临床医生和患者之间的知情决策奠定了基础。这些建议不应被用来限制或拒绝患者接受治疗，因为治疗决策可能因每个SLE患者的独特临床状况和个人偏好而有所不同。