慢性前列腺炎患者性功能障碍的患病率

《International Journal of Endocrinology》：Prevalence of Sexual Dysfunction in Patients With Chronic Prostatitis

性功能障碍在慢性前列腺炎患者中的患病率达89.2%，与配偶关系类型显著相关（p=0.01）。采用CSFQ-14问卷评估400名伊朗患者的性功能，结果显示46.5%存在严重功能障碍，32.3%为中度，15.3%为轻度，仅10.8%正常。数据分析表明，配偶间冷漠关系（32.3%）与性功能障碍存在统计学关联。

　　慢性前列腺炎是一种在泌尿科实践中较为常见的疾病，它不仅影响患者的生理健康，还可能对他们的生活质量、心理健康以及与伴侣的关系产生深远的影响。在众多慢性疾病中，前列腺炎虽然不直接威胁生命，但其带来的症状和不适常常令患者感到困扰。尤其是性功能障碍，作为慢性前列腺炎患者中最常见的问题之一，已成为临床关注的重点。性功能障碍的表现形式多种多样，包括性欲减退、性唤起困难、性高潮障碍以及性快感降低等，这些症状可能严重削弱患者的生活满意度和情感联系。因此，研究慢性前列腺炎患者的性功能障碍发生率，不仅有助于更好地理解该疾病的多维影响，也为临床治疗和患者管理提供了重要的参考依据。

本研究聚焦于伊朗法尔斯省的400名慢性前列腺炎患者，旨在探讨其性功能障碍的普遍程度以及相关因素。研究采用横断面设计，通过普查方式纳入符合条件的患者，利用“性功能变化问卷简版”（CSFQ-14）评估其性功能状况。CSFQ-14是一种经过验证的工具，能够有效测量性欲、性唤起、性高潮和性快感等性功能的多个维度，具有良好的信度和效度。问卷采用五级量表进行评分，总分范围为14至70分，分数越高，表示性功能越好，反之则提示存在性功能障碍。研究中设定的性功能障碍临界值为47分或以下，这使得研究者能够对患者性功能状况进行清晰的分类。结果显示，仅10.8%的患者性功能正常，而89.2%的患者表现出不同程度的性功能障碍，其中46.5%属于严重性功能障碍，27.5%为中度，15.3%为轻度，这一数据表明性功能障碍在慢性前列腺炎患者中具有极高的发生率。

性功能障碍不仅与患者的生理状况有关，还可能受到心理、社会和人际关系等多方面因素的影响。在研究中，通过统计分析发现，性功能障碍与患者与配偶的关系类型存在显著相关性（p = 0.01）。具体而言，性功能正常的患者中，有18.2%与配偶关系亲密，而性功能障碍患者中，仅有5.3%具有亲密关系。此外，性功能障碍患者中，有26.1%表现出尊重的态度，而性功能正常者中这一比例为16.3%。同时，性功能障碍患者中有13.7%对配偶表现出冷漠，而性功能正常者中这一比例为7%。这些发现表明，患者的婚姻关系质量可能在一定程度上影响其性功能状况。一个和谐、支持性的婚姻关系可能有助于缓解慢性前列腺炎带来的心理压力，从而改善性功能表现。相反，如果患者在婚姻中感受到冷漠或缺乏情感交流，可能会加剧性功能障碍的发生和持续。

值得注意的是，研究还发现，患者的平均年龄在性功能障碍组中为41.17 ± 8.71岁，而在性功能正常组中为39.14 ± 8.49岁，两组之间存在显著差异（p = 0.054）。这提示年龄可能在性功能障碍的发生中起到一定作用，但具体机制尚需进一步探讨。此外，研究结果显示，性功能障碍与高血压之间存在显著相关性（p = 0.02），但与其他疾病如神经系统疾病、糖尿病、甲状腺疾病、药物使用、吸烟和使用水烟（hookah）则无明显联系。这表明，虽然慢性前列腺炎本身可能对性功能产生广泛影响，但某些特定的生理因素，如高血压，可能在其中起到更直接的作用。

研究还关注了患者的社会背景和生活方式因素，如婚姻状况、教育水平、职业状态和子女数量等。结果显示，几乎所有患者（8.99%）为已婚状态，而仅有1%为单身。大多数患者（78%）与配偶存在一定的家庭关系，这可能意味着他们在婚姻关系中存在一定的互动和依赖。在教育水平方面，患者的教育程度主要集中在高中（37%）和大学（29%）层次，而配偶的教育水平也主要集中在高中和大学。这表明患者群体整体文化水平较高，但在性功能障碍方面仍面临显著问题。此外，大多数患者（63%）为职业工作者，包括政府雇员、工人和司机等，少数为农民或失业者。尽管职业类型与性功能障碍之间没有显著关联，但患者的工作压力、经济状况或社会角色可能间接影响其性功能。

从研究结果来看，性功能障碍在慢性前列腺炎患者中普遍存在，且与婚姻关系质量密切相关。这一发现与之前的研究结论一致，表明性功能障碍不仅是慢性前列腺炎的生理并发症，还可能成为影响患者婚姻满意度和整体幸福感的重要因素。在一些研究中，性功能障碍与婚姻满意度之间的负相关关系已被证实，尤其是在存在慢性疼痛、心理压力或抑郁情绪的情况下，患者的性功能更可能受到影响。因此，慢性前列腺炎的治疗不能仅仅局限于缓解症状，还应关注患者的心理状态和婚姻关系的维护。

此外，性功能障碍可能对患者的社交生活和情感表达产生负面影响。例如，一些患者可能会因为性功能问题而减少与伴侣的亲密互动，甚至导致婚姻危机。研究中发现，有11.8%的患者曾考虑离婚，而这一比例在性功能障碍患者中略高于性功能正常者（12% vs. 9.3%）。尽管这一差异未达到统计学显著水平（p = 0.44），但它仍然反映了性功能障碍可能对婚姻关系带来一定的挑战。因此，在临床实践中，医生不仅需要关注患者的生理治疗，还应积极评估其心理和社交状况，必要时提供心理咨询或婚姻辅导服务。

在讨论部分，研究者还指出，慢性前列腺炎患者可能因疾病带来的不适而经历心理压力和情绪困扰，这些因素可能进一步加剧性功能障碍。例如，一些患者可能因持续的疼痛或排尿问题而产生焦虑或抑郁情绪，这些心理问题又可能反过来影响其性功能表现。因此，性功能障碍的治疗需要综合考虑生理、心理和社会因素，采取多维度的干预措施。例如，除了常规的药物治疗和物理治疗外，还可以通过心理疏导、改善夫妻沟通、增强情感支持等方式，帮助患者缓解心理压力，改善性功能。

研究的局限性也值得关注。首先，该研究缺乏对照组，无法明确性功能障碍是否与慢性前列腺炎本身存在直接因果关系，还是与其他因素（如心理压力或婚姻质量）有关联。其次，研究采用的是横断面设计，因此无法确定性功能障碍的发生时间顺序，也不能排除其他潜在变量的影响。未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，跟踪慢性前列腺炎患者在不同阶段的性功能变化，并结合心理评估工具和婚姻质量调查，更全面地分析性功能障碍的成因和发展过程。

此外，研究建议未来的研究可以使用更权威的评估工具，如美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI），来更准确地评估慢性前列腺炎的严重程度，并进一步探讨其与性功能障碍之间的关系。这种更系统化的评估方法有助于提高研究的科学性和实用性，从而为临床提供更精准的治疗建议。

综上所述，本研究揭示了慢性前列腺炎患者中性功能障碍的高发生率，并强调了婚姻关系质量对性功能的影响。性功能障碍不仅是一个生理问题，更是一个涉及心理、社会和情感的复杂现象。因此，在治疗慢性前列腺炎时，医生应全面考虑患者的性健康状况，并在必要时提供心理支持和婚姻关系干预。通过综合治疗手段，可以更有效地改善患者的生活质量，缓解其心理压力，并促进其与伴侣之间的良好互动和情感连接。同时，未来的研究需要进一步探索性功能障碍的潜在机制，以及如何通过多学科合作，为患者提供更全面的健康管理方案。