儿童虐待与再次受害对涉及刑事司法系统的女性物质使用轨迹的影响

《Women & Criminal Justice》：The Role of Child Maltreatment and Revictimization on Substance Use Trajectories Among Women Involved in the Criminal Justice System

童年创伤与成年期受害如何影响物质滥用及康复？本研究通过访谈成瘾女性及司法、治疗专业人士，发现四类创伤主题（童年虐待、成年受害、药物相关创伤、系统信任危机），强调创伤知情护理和性别特定干预对提升戒断症状管理及司法系统参与度至关重要。

　　儿童创伤与成年后的物质使用和阿片类药物使用障碍（OUD）之间的关系一直是公共卫生和心理学研究中的重要议题。这一研究通过深入访谈，揭示了女性在成年后的物质使用和康复过程中，如何受到童年创伤和成年创伤的深远影响。研究对象包括20名当前或曾经患有OUD的女性，以及12名物质使用障碍治疗专业人员和10名刑事司法系统相关从业者，共计42名参与者。研究的核心目标是探索创伤如何影响物质使用和OUD的康复过程，并强调提供性别特定、以人为本和创伤知情的护理模式对提高治疗依从性和康复效果的重要性。

从研究结果来看，童年创伤对女性成年后的物质使用行为具有显著的长期影响。这种创伤可以是直接的，例如身体虐待、情感虐待或性虐待，也可以是间接的，例如目睹家庭成员遭受虐待或家庭环境的混乱。许多参与者表示，童年时期的创伤经历不仅塑造了他们的早期生活，也深刻影响了他们在成年后的心理状态和行为选择。这些创伤可能在他们成长过程中被压抑，直到成年后在面对压力或情绪困扰时才浮现，进而导致物质使用行为的产生。例如，一位参与者回忆起童年时期目睹父亲在车祸中严重受伤的经历，这不仅给她带来了巨大的心理冲击，还影响了她成年后的心理健康和药物使用。

此外，成年后的创伤经历，尤其是来自家庭和伴侣的创伤，同样在女性的物质使用和康复过程中扮演了重要角色。家庭创伤可能包括亲人去世、孩子的丧失或家庭内部的冲突，而伴侣创伤则涉及家庭暴力、不忠和被抛弃等。这些经历往往叠加在一起，形成一种“生活混乱”的状态，使女性在面对心理和社会压力时更倾向于依赖物质来寻求安慰。一位参与者提到，她在与虐待伴侣的长期关系中，经历了身体和情感上的双重伤害，这导致她对药物产生强烈的依赖感。另一位参与者则讲述了她在试图戒断药物后，因恐惧戒断症状而再次陷入使用，这种恐惧不仅源于身体上的不适，也源于对社会环境的不信任和被边缘化的感受。

在研究中，还特别关注了性创伤对女性物质使用行为的影响。性虐待和性暴力在女性群体中更为普遍，尤其是在那些已经患有OUD的女性中。许多参与者表示，她们在成年后因性创伤而经历强烈的心理痛苦，这种痛苦常常促使她们通过物质使用来逃避或缓解。性创伤不仅影响了她们的物质使用行为，还影响了她们在治疗过程中与专业人士的互动。例如，一位参与者提到，她在向母亲倾诉自己曾遭受性侵的经历时，遭到了母亲的否定和指责，这种反应使她感到更加羞耻和绝望，进一步加剧了她的心理负担。这种现象反映了在某些社会环境中，性创伤不仅被忽视，甚至被误解或否定，这无疑增加了女性在康复过程中的心理障碍。

研究还揭示了阿片类药物使用本身可能成为新的创伤源。在成瘾过程中，药物依赖不仅带来了身体上的痛苦，还导致了心理上的恐惧和焦虑。许多女性在尝试戒断时，会因为害怕戒断症状而感到极度不安，甚至因此做出一些危险的行为。例如，一位参与者回忆起她曾为了避免戒断症状而伪造丈夫父亲的签名，非法取款用于购买药物。这种行为虽然暂时缓解了她的痛苦，却使她陷入了更深的困境，不仅面临法律风险，还对整个社会系统产生了不信任感。类似地，另一位参与者提到，她在治疗期间因害怕抽血而发生了严重的心理崩溃，这反映了药物使用过程中可能遇到的触发事件对心理状态的深远影响。

从专业人员的角度来看，许多治疗和司法系统从业者也认同创伤对物质使用行为的深远影响。他们指出，当前的物质使用障碍治疗模式往往缺乏对创伤的系统性理解和处理。许多治疗项目仅提供基本的药物治疗（MOUD），而忽略了心理支持和创伤干预的重要性。这种模式可能无法满足那些经历了多重创伤的女性的复杂需求，导致她们在康复过程中面临更多的挑战。一位专业人员提到，创伤知情的护理培训在她的正式教育中并未涉及，她只能通过自学来掌握相关技能，以更好地帮助那些经历创伤的女性。这种现象说明了当前医疗体系在创伤处理方面的不足，也突显了为治疗人员提供专业培训的必要性。

研究结果还强调了针对女性的创伤知情护理和性别特定干预措施的重要性。女性在物质使用和康复过程中面临独特的心理和社会挑战，这些挑战往往与她们的性别、身份和经历密切相关。因此，治疗和司法系统需要调整现有的服务模式，以更好地满足女性的需求。例如，提供更全面的心理支持和创伤处理服务，可以帮助女性更好地应对情绪困扰和心理创伤，从而提高治疗依从性和康复成功率。此外，针对女性的康复项目还需要考虑到她们在家庭和育儿方面的特殊需求，例如提供育儿支持、家庭关系修复和心理健康服务，这些都能帮助她们在康复过程中建立更稳固的社会支持网络。

在司法系统中，女性的创伤经历往往被忽视或误解，导致她们在面对法律问题时更加脆弱。许多参与者提到，她们在司法系统中遭遇了来自执法者和系统的歧视和不信任，这种负面体验不仅影响了她们的心理状态，还可能促使她们再次陷入物质使用。例如，一位参与者回忆起自己曾因担心戒断症状而与警方合作，成为一名线人，这一经历使她对整个系统产生了深深的不信任感。这表明，司法系统在处理物质使用障碍问题时，需要更加关注女性的创伤背景，并提供更人性化的支持和干预措施。

研究还指出，当前的物质使用障碍治疗模式存在一定的局限性。许多治疗项目仅提供药物治疗，而缺乏对心理和情绪需求的关注。这种模式可能导致女性在治疗过程中感到孤立和无助，进而影响她们的康复意愿和效果。因此，研究建议，未来的治疗项目应更加注重提供综合性的支持服务，包括心理辅导、创伤处理、家庭支持和育儿指导等。这些措施不仅能帮助女性更好地应对创伤，还能促进她们在康复过程中建立更积极的生活方式和人际关系。

总之，这项研究揭示了童年和成年创伤对女性物质使用和康复过程的深远影响。通过深入访谈，研究者发现，创伤不仅塑造了女性的行为模式，还影响了她们在治疗和司法系统中的体验和感受。因此，提供性别特定、以人为本和创伤知情的护理模式，对于改善女性的康复效果和减少物质使用具有重要意义。未来的干预措施应更加关注女性的创伤背景，并提供更全面的支持服务，以帮助她们更好地应对心理和社会挑战，实现长期的康复和生活改善。