PEEP与吸气末暂停对机械通气犬死腔和肺泡通气的影响：一项优化通气策略的研究

《Veterinary Anaesthesia and Analgesia》：The effects of positive end-expiratory pressure and end-inspiratory pause on dead space and alveolar ventilation in mechanically ventilated dogs

本研究通过评估5 cmH2O呼气末正压（PEEP）和吸气末暂停（EIP）对麻醉犬气道死腔（VDaw）、肺泡潮气量（VTalv）及生理死腔/潮气量比值（VD/VT）的影响，发现EIP可逆转PEEP导致的死腔增加，为优化机械通气参数提供新思路。

　　

亮点

结果

潮气量（V_T）为16.8 ± 1.7 (16.3–17.19) mL kg^–1。开启PEEP（PEEP_ON）显著增加了气道死腔（V_Daw）[从7.9 ± 1.6 (7.1–8.6) 升至8.4 ± 1.8 (7.6–9.3) mL kg^–1；p = 0.001]和生理死腔/潮气量比值（V_D/V_T）[从0.52 ± 0.1 (0.49–0.55)% 升至0.55 ± 0.1 (0.52–0.59)%；p = 0.001]。同时，PEEP_ON降低了肺泡潮气量（V_Talv）[从8.9 ± 0.8 (8.6–9.4) 降至8.3 ± 0.8 (7.9–8.7) mL kg^–1；p = 0.001]。而加入吸气末暂停（EIP）后，这些变化被成功逆转——V_Daw回归基线水平[7.8 ± 1.6 (7.1–8.6) mL kg^–1]，V_D/V_T和V_Talv也恢复至初始值。有趣的是，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）在各阶段均保持稳定。

讨论

本研究表明，虽然PEEP会让气道死腔（V_Daw）增加约7%，但加入EIP后这一效应被完全抵消，简直像给通气系统按了“复位键”！同样地，PEEP导致的肺泡潮气量（V_Talv）和每呼吸二氧化碳排出量（VCO_2br）下降约7%，以及生理死腔（V_Dphys）和V_D/V_T的升高，也通通被EIP“救场”拉回原点。这说明EIP不仅能对抗PEEP的副作用，还可能悄悄优化了气体交换的“流水线效率”。

结论

本研究生动揭示了PEEP和EIP这对“通气搭档”的协同潜力：PEEP负责撑开肺泡防塌陷，而EIP则专注减少死腔“浪费”，二者联手可实现肺泡通气量与死腔比例的动态平衡。未来研究若能探索不同EIP时长或PEEP水平的组合效果，或许能为临床精准调控通气参数打开新大门。

作者贡献

（翻译略，因指令要求截止到第二个Conclusion部分）