埃塞俄比亚巴希尔达尔市公共卫生机构中卫生专业人员对幼儿发展阶段性评估的实践与相关因素

《Journal of the National Medical Association》：Practice and factors of early childhood developmental milestone assessment among health professionals at public health institution in Bahir Dar, Ethiopia

埃塞俄比亚巴希达尔市公共健康机构356名卫生专业人员早期儿童发育里程碑评估实践研究，采用横断面设计及问卷观察法发现仅33.8%专业人员评估合格，显著影响因素包括职业类型（医师/卫生员）、培训程度、标准化工具可用性及持续督导机制，需针对性加强培训、工具配备及督导体系构建。

　　早期儿童发展评估是儿童成长过程中一项至关重要的活动，它不仅有助于了解儿童在认知、语言、行为、社交互动、运动能力、感官功能和适应能力等方面的发展状况，还能为教育者和医疗专业人员提供科学依据，以制定更有效的干预和支持措施。然而，目前在许多地区，尤其是发展中国家，这一评估的实施仍存在诸多不足。本文旨在探讨医疗专业人员在公共健康机构中如何评估早期儿童的发展里程碑，并分析影响其评估质量的关键因素。

儿童发展是一个复杂而多维的过程，涵盖生理、心理、情感和认知等多个层面。随着年龄的增长，儿童会经历一系列显著的变化，这些变化不仅体现在身体机能的提升，还包括思维能力、语言表达、社交技能等的逐步完善。特别是前五年，也就是所谓的早期儿童阶段，是儿童成长的关键时期。这一阶段的发展状况对儿童今后的学习能力、行为习惯和社会适应能力具有深远影响。因此，对早期儿童发展进行系统评估，对于及早发现发育迟缓或障碍、并采取相应干预措施具有重要意义。

在高收入国家，医疗专业人员通常会采用标准化的发展筛查工具，以确保对儿童发育状况的评估更加科学和系统。这些工具能够帮助医疗人员快速识别儿童是否存在发育迟缓或障碍，并据此提供及时、适当的治疗和支持。然而，在许多发展中国家，尤其是像埃塞俄比亚这样的国家，尽管已有大量研究和政策建议强调早期儿童发展评估的重要性，但实际操作中仍然存在明显不足。这可能与缺乏足够的培训、标准化工具不足以及监督机制不健全等因素有关。

本文的研究对象是埃塞俄比亚巴赫达尔市的公共健康机构中的医疗专业人员，研究时间跨度为2024年3月15日至4月15日。研究采用机构为基础的横断面研究设计，通过对356名医疗专业人员进行简单随机抽样，收集相关数据。研究方法包括问卷调查和观察清单，以评估医疗专业人员在儿童发展评估方面的实践情况及相关影响因素。数据经过验证后，使用SPSS 27软件进行清洗、编码和录入，并通过二元逻辑回归模型进行分析。研究结果表明，只有33.8%的医疗专业人员在早期儿童发展里程碑评估方面表现出良好的实践能力，这与之前的类似研究结果存在一定差距。

进一步分析发现，医疗专业人员的类型（如医生和卫生官员）、接受的培训、是否有持续的监督支持以及是否拥有标准化的评估工具，是影响其评估质量的关键因素。这些因素表明，医疗专业人员在进行早期儿童发展评估时，需要具备相应的知识和技能，同时还需要有良好的工作环境和资源支持。例如，医生和卫生官员通常比其他类型的医疗人员更熟悉儿童发展评估的标准和流程，因此他们的评估质量相对较高。而缺乏培训和监督的医疗人员则可能在评估过程中出现偏差，甚至忽略一些重要的发展指标。

此外，研究还发现，医疗专业人员对儿童发展评估的态度和认知水平对其实践能力也有显著影响。一些医疗人员可能对儿童发展评估的重要性缺乏足够的认识，或者认为这种评估并不适用于自己的工作环境，从而导致评估的不规范或缺失。因此，提升医疗专业人员对儿童发展评估的认知水平和积极态度，是改善评估质量的重要前提。通过开展系统的培训，不仅可以提高医疗人员的专业技能，还能增强他们对儿童发展评估重要性的理解，从而推动更全面和有效的评估实践。

在埃塞俄比亚，尽管国家层面的政策和战略文件多次强调儿童发展的必要性，但实际在医疗系统中，儿童发展评估的实施仍较为薄弱。例如，埃塞俄比亚的《新生儿和儿童生存国家战略》（2015/16–2019/20）和《埃塞俄比亚健康部门转型计划》（HSTP）都重点关注降低婴儿和儿童的发病率和死亡率，但对儿童的认知和社会发展方面的关注相对较少。这表明，在政策制定过程中，虽然已经认识到儿童发展评估的重要性，但在实际执行中，仍存在资源分配不均、培训体系不完善以及监督机制不健全等问题。

为了弥补这一差距，本文建议采取一系列措施，包括为医疗专业人员提供系统的培训，建立持续的监督支持体系，以及推广和使用标准化的发展评估工具。这些措施不仅有助于提高医疗人员的专业能力，还能确保评估工作的科学性和一致性。同时，建立完善的评估体系，对于提高儿童发展干预的效率和质量具有重要意义。通过系统评估，可以更早发现儿童的发展问题，并及时采取干预措施，从而改善儿童的长期发展和生活质量。

研究还发现，医疗专业人员在进行早期儿童发展评估时，往往面临资源不足和工作负担过重的问题。例如，一些医疗人员可能缺乏足够的评估工具，或者由于工作时间紧张，无法对儿童进行全面的评估。此外，医疗人员在进行评估时，还可能受到外部因素的影响，如医疗资源的分布、社区的支持程度以及政策的执行力度等。因此，要改善早期儿童发展评估的实践质量，不仅需要从医疗人员自身出发，还需要从整个医疗体系和社会环境入手，采取综合性的措施。

在巴赫达尔市的公共健康机构中，研究发现医疗专业人员的年龄分布较为广泛，平均年龄为31.5岁，其中超过一半的医疗人员为女性。这表明，女性医疗人员在儿童发展评估方面的参与度较高，可能与其对儿童健康和发展的关注更为密切有关。此外，大多数医疗人员已获得学位教育，这表明他们具备一定的专业背景，但在实际操作中，仍需要更多的培训和指导。因此，提高医疗人员的教育水平和培训质量，是改善评估实践的重要途径。

研究还发现，医疗人员的工作经验与评估质量之间存在一定的关联。拥有6至10年工作经验的医疗人员在评估过程中表现出较高的专业性和准确性，而经验较少的医疗人员则可能在评估过程中出现偏差。这表明，经验的积累对于医疗人员在进行儿童发展评估时至关重要。因此，建立持续的培训和支持体系，不仅有助于提高医疗人员的专业能力，还能确保他们在面对不同情况时能够做出准确的判断和有效的干预。

此外，研究还发现，医疗人员在进行儿童发展评估时，往往面临信息收集和记录方面的困难。由于缺乏系统的评估工具和记录方法，一些医疗人员可能无法全面、准确地记录儿童的发展状况，从而影响评估结果的可靠性。因此，推广和使用标准化的评估工具，对于提高信息收集和记录的准确性具有重要意义。同时，建立完善的记录系统，不仅可以提高评估的效率，还能为后续的干预和支持提供科学依据。

在巴赫达尔市的公共健康机构中，研究还发现医疗人员在进行儿童发展评估时，往往受到工作环境和资源分配的影响。例如，一些医疗机构可能缺乏足够的评估工具和资源，导致医疗人员无法有效地开展评估工作。此外，医疗人员在进行评估时，可能还需要面对患者数量过多、时间紧张等现实问题，这进一步增加了评估工作的难度。因此，改善医疗人员的工作环境和资源分配，是提高儿童发展评估质量的重要保障。

研究还发现，医疗人员在进行儿童发展评估时，往往需要与多个部门和人员进行协作。例如，评估过程中可能需要与儿科医生、护理人员、社会工作者等进行沟通和协调，以确保评估的全面性和准确性。然而，由于缺乏有效的沟通机制和协作平台，一些医疗人员可能在评估过程中遇到困难，影响评估结果的可靠性。因此，建立良好的沟通机制和协作平台，对于提高儿童发展评估的效率和质量具有重要意义。

此外，研究还发现，医疗人员在进行儿童发展评估时，往往需要面对不同的文化背景和家庭环境。例如，一些家庭可能对儿童发展评估的重要性缺乏足够的认识，或者由于文化原因，不愿意接受评估。这可能导致医疗人员在评估过程中遇到阻力，影响评估的实施效果。因此，医疗人员在进行评估时，需要具备良好的沟通技巧和文化敏感性，以更好地与家庭和社区进行互动，提高评估的接受度和实施效果。

综上所述，本文的研究表明，医疗专业人员在进行早期儿童发展里程碑评估时，仍然存在诸多不足。这些不足主要体现在评估工具的缺乏、培训的不足、监督的缺失以及医疗人员自身知识和态度的局限性等方面。因此，要提高早期儿童发展评估的质量，需要从多个方面入手，包括加强培训、推广标准化工具、建立持续的监督支持体系以及改善医疗人员的工作环境和资源分配。只有通过这些综合措施，才能确保儿童发展评估的科学性和有效性，从而为儿童的健康成长和全面发展提供有力支持。