EBU导引导管在复杂右冠状动脉介入治疗中作为备用方案及选择性策略的有效性

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Efficacy of the EBU Guide Catheter as a Bailout and Selective Strategy in Challenging Right Coronary Artery Interventions

右冠状动脉介入治疗中EBU导管作为选择性应用或备胎方案，在复杂解剖（如低位开口或向上走行）及标准导管失败时表现出有效性和安全性，但需注意慢性完全闭塞病变占比显著更高。

　　

摘要

背景

右冠状动脉（RCA）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）常受到解剖因素的影响，例如RCA开口在主动脉窦内的位置多变、RCA近端段的朝向、主动脉根部直径以及病变的复杂性，这些因素可能影响导引导管的插入和支持。虽然Extra Back-Up（EBU）导管通常用于左冠状动脉的介入治疗，但在RCA PCI中也可能发挥重要作用，尤其是在解剖结构复杂的情况下，或者作为标准导引导管失败后的备用方案。

方法

我们进行了一项单中心、回顾性的分析，研究对象为两组RCA PCI手术。EBU组包括2019年至2023年间进行的60例RCA PCI手术，其中在解剖结构复杂或标准导管失败的情况下选择使用EBU导管。对照组包括2023年使用标准导引导管进行的200例连续RCA PCI手术。主要结局指标是导管插入的成功率；次要结局指标包括手术效率和安全性。

结果

尽管EBU组中慢性完全闭塞的发生率显著较高（48.3% vs 15.0%；p < 0.001），但EBU组和标准组之间的导管插入成功率没有显著差异（93.3% vs 94.5%；p = 0.729）。包括导管引起的夹层、无血流再通以及全身性并发症在内的总体并发症发生率在两组间较低且相当。操作者报告称，在RCA开口位置较低或向上倾斜的情况下，EBU导管特别有用。

结论

在标准导引导管失败的情况下，EBU导管可以作为RCA PCI的有效备用方案，在选定的适当情况下显示出相似的手术成功率和安全性。然而，其超说明书使用需要谨慎操作。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。