无心源性休克的急性冠状动脉综合征患者中使用主动脉内球囊泵：与CCC-ACS队列中的死亡率相关性的研究

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Intra-Aortic Balloon Pump Use in Acute Coronary Syndrome Without Cardiogenic Shock: Association With Mortality in the CCC-ACS Cohort

一项多中心回顾性研究评估了无心脏休克急性冠脉综合征患者中使用 intra-aortic balloon pump (IABP) 与住院死亡率及高风险亚组的关联。结果发现IABP与更高死亡率相关，尤其在ST段抬高、心衰、左室射血分数降低及肾损伤患者中。补充Meta分析显示无显著关联（RR 1.06, 95%CI 0.79-1.42, p=0.70），提示需谨慎选择患者并进一步研究。

　　

摘要

背景

对于无心源性休克的急性冠状动脉综合征（ACS）患者，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间使用主动脉内球囊泵（IABP）的作用仍存在争议。

目的

评估IABP使用与住院死亡率之间的关联，并识别高风险亚组。

方法

这项多中心回顾性研究分析了CCC-ACS项目的数据。通过倾向评分匹配（PSM）和多变量逻辑回归来调整混杂因素。亚组分析确定了风险更高的患者群体。此外还进行了补充性荟萃分析，以反映现有文献中的不确定性。

结果

在32,863名ACS患者中，有1,127名（3.4%）使用了IABP。在经过倾向评分匹配的队列中，IABP的使用与较高的住院死亡率相关（调整后的OR值为2.56，95%置信区间为1.30–5.04，p = 0.006）。在ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭、左心室射血分数降低和肾功能受损的患者中，这种风险更为明显。对10项研究的荟萃分析显示，IABP的使用与死亡率之间无显著关联（RR = 1.06，95%置信区间为0.79–1.42，p = 0.70）。

结论

对于无心源性休克的ACS患者，使用IABP与住院死亡率增加有关，尤其是在高风险亚组中。需要仔细选择患者，并进一步研究以明确其临床适应症。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。