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Hepatitis A distribution and vaccination strategies are analyzed, showing universal vaccination reduces incidence in both vaccinated and unvaccinated populations. Challenges include cost barriers in low-endemicity countries and the need to consider indirect protection effects. WHO aims to eliminate hepatitis by 2030 targeting A-E viruses through sanitation, food security, and vaccination.单剂量疫苗在成本效益方面表现突出，但病毒性肝炎消除仍需克服经济障碍和监测体系不足等问题。
安吉拉·多明格斯（Angela Domínguez）|努里亚·索尔德维拉（Núria Soldevila）|路易斯·萨莱拉斯（Lluís Salleras）
西班牙巴塞罗那大学医学系，巴塞罗那
摘要
甲型肝炎在全球范围内都有分布，其发病率因地方性流行程度的不同而有所差异。地方性流行程度高的国家是指普通人群中的感染率超过50%，年发病率超过150例/10万人口的地区；而地方性流行程度非常低的国家则表现为30岁人群中的感染率低于50%，年发病率低于5例/10万人口。
普遍接种疫苗策略对人群的影响已在多个研究中得到证实，不仅在接种疫苗的年龄段，未接种疫苗的人群中也能观察到病例发病率的下降。
尽管针对病毒性肝炎的消除目标主要是针对导致大多数死亡病例的乙型和丙型肝炎设定的，但世界卫生组织（WHO）的全球卫生战略涵盖了所有五种可引起肝炎的病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型）。干预措施包括确保高水平的卫生条件、水安全和食品安全，以及接种甲型肝炎疫苗。
一些国家实施的单剂量疫苗接种策略已被证明具有成本效益。目前，在地方性流行程度较低的国家，普及疫苗接种的最大障碍在于成本问题。为了准确评估普及疫苗接种的真正效果，考虑疫苗的间接保护作用是非常重要的。
章节摘录
该疾病的临床和流行病学特征
甲型肝炎是一种由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性传染病，该病毒属于肝病毒属（Hepatovirus）和小RNA病毒科（Picornaviridae）。
HAV感染可通过检测血清中的HAV特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体来确认。这种感染可表现为多种临床症状，从无症状感染（血清氨基转移酶水平正常，多见于儿童）到伴有氨基转移酶升高的亚临床病例不等。
该疾病作为公共卫生问题
2016年，世界卫生组织的194个成员国承诺实施相关策略，力争在2030年前消除病毒性肝炎这一公共卫生问题。
虽然WHO提出的全球卫生战略针对的是所有五种可引起肝炎的病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型），但具体目标主要是针对乙型和丙型肝炎，这两种病毒分别导致了47%和48%的肝炎病例。
通过疫苗接种预防疾病
由于已有多种甲型肝炎疫苗被证实具有免疫原性和保护效力，许多国家开始为高风险群体接种该疫苗。然而，这一策略对整体疾病发病率的影响较为有限，因此一些国家或地区采取了普及疫苗接种的措施。
目前市面上有灭活型甲型肝炎疫苗，建议从12个月大开始接种，以减少潜在的不良反应。
普及疫苗接种计划的影响
在实施了普及疫苗接种策略的国家或地区，甲型肝炎疾病负担的显著减轻得到了多项研究的证实。
在美国，1995年一旦出现有效且安全的疫苗，不仅建议高风险群体接种，还建议居住在甲型肝炎高发地区的2至18岁儿童和青少年接种。
消除疾病的障碍
任何疫苗接种计划的理想目标都是实现疾病的根除，即通过有针对性的努力（如针对可预防疾病的疫苗接种）将特定病原体的全球感染率降至零。
甲型肝炎的宿主是人类，通过高效且有效的疫苗可以预防感染和疾病的发生。因此，甲型肝炎是一种有可能被根除的疾病。
资金来源
作者声明本研究未获得公共部门机构、商业机构或非营利组织的任何资助。
