用于治疗高血压的血管紧张素受体-脑利肽酶抑制剂：一项系统评价和荟萃分析

《Hypertension Research》：Angiotensin receptor neprilysin inhibitor for the treatment of hypertension: a systematic review and meta-analysis

Sac/Val显著降低系统性高血压患者出诊血压及办公室血压，与ARBs/CCBs相比改善夜间、日间及24小时动态血压，且安全性良好，基于15项RCT和4项观察性研究（7548人）。

　　

摘要

有大量证据表明，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（沙库比替尔/缬沙坦，简称Sac/Val）能够显著降低静息时的血压（BP）。然而，关于这些药物对系统性高血压患者非门诊时段血压影响的全面荟萃分析仍然有限。我们对PubMed、Cochrane Library、Scopus、Embase和ClinicalTrials.gov进行了系统文献检索，查找了截至2024年5月底的所有随机和非随机研究，这些研究比较了Sac/Val与其他抗高血压药物在治疗系统性高血压方面的效果。评估的指标包括夜间、日间及24小时动态监测的平均收缩压/舒张压（maSBP/maDBP）、动态脉压（PP）以及门诊测得的血压。同时 also 评估了安全性相关指标。最终纳入了15项随机对照试验（RCT）和4项观察性研究，共计7548名患者。结果显示，与血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和钙通道阻滞剂（CCBs）相比，Sac/Val在治疗非门诊时段血压方面具有更显著的降低效果：夜间maSBP平均降低3.61毫米汞柱（MD：?3.61 mmHg；95%置信区间 [CI]：?4.86 至 ?2.36；p < 0.001），日间maSBP平均降低2.11毫米汞柱（MD：?2.11 mmHg；[?2.69 至 ?1.53；p < 0.001）；24小时maSBP平均降低3.39毫米汞柱（MD：?3.39 mmHg；[?4.58 至 ?2.21；p < 0.001），maDBP平均降低1.82毫米汞柱（MD：?1.82 mmHg；[?2.82 至 ?0.82；p < 0.001）。观察性研究也证实，Sac/Val在降低门诊血压方面优于ARBs和噻嗪类利尿剂（p < 0.05）。各组之间不良事件的发生率没有显著差异。综上所述，Sac/Val能够有效降低非门诊和门诊血压，并且在随访期间具有良好的耐受性。