胰高血糖素样肽-1受体激动剂在儿童代谢功能障碍相关性脂肪性肝病中的应用

《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》：Glucagon-like peptide-1 receptor agonists in pediatric metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

儿童代谢性脂肪肝（MASLD）患者使用GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）治疗，6个月和结束时ALT水平显著降低，提示该药对MASLD有效，可作为生活方式调整的辅助治疗。

　　

摘要

研究目的

与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）是儿童中最常见的慢性肝病。使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）进行治疗已显示出在成人中可以改善脂肪性肝炎并减轻纤维化，但针对儿童的研究极为有限。本研究通过评估丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平的下降来探讨GLP-1RAs对儿童MASLD的影响，以此作为疾病活动改善的标志。

方法

我们进行了一项单中心回顾性研究，研究对象为18岁以下被诊断为MASLD的患者，这些患者于2018年1月2日至2024年1月10日期间在费城儿童医院接受了GLP-1RA治疗。数据收集时间点包括基线、治疗6个月时以及治疗结束时（EOT）。纳入标准包括根据新标准确诊的MASLD、基线时ALT水平升高，以及基线和治疗结束时ALT值的配对结果。

结果

共有42名患者符合纳入标准（平均年龄15岁，64%为男性，55%为白人）。治疗6个月后ALT水平平均下降了56 U/L（p = 0.04），治疗结束时下降了37 U/L（p = 0.004）。因2型糖尿病（T2DM）而接受GLP-1RA治疗的患者ALT水平下降幅度大于因肥胖接受治疗的患者。此外，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、糖化血红蛋白（HbA1C）和甘油三酯也有所改善。体重指数（BMI）的百分位数和Z评分没有显著变化，但BMI趋于稳定。

结论

这是迄今为止关于GLP-1RAs在MASLD中应用的最大规模儿科研究。结果显示，在治疗6个月和结束时，ALT水平显著下降，表明GLP-1RAs有助于改善疾病活动。因此，应将其作为生活方式调整的辅助治疗手段用于儿童MASLD的治疗。

图形摘要

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。