一项关于乳腺癌患者在未进行术前腋窝淋巴结清扫的情况下接受放射治疗后胸大肌质量的病例对照研究

《Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism》：A case-control study of pectoralis major muscle quality in breast cancer survivors after radiation therapy without prior axillary lymph node dissection

本研究探讨乳腺癌放疗后胸大肌超声回声强度（EI）变化及其与体脂百分比的中介效应，比较乳腺+腋窝放疗组、乳腺单独放疗组与健康对照组的EI值，发现两组EI均高于对照组，且体脂百分比在放疗对EI的影响中起显著中介作用，提示高体脂和放疗共同导致肌肉质量下降，可能加剧肩关节功能障碍。

　　

摘要

乳腺癌的放射治疗会导致胸大肌受到大量辐射，从而引发肌肉纤维化并降低肌肉质量。本研究利用超声回声强度（EI）检测了乳腺癌幸存者接受放射治疗后的胸大肌质量。研究比较了12名接受乳腺及腋窝放射治疗的乳腺癌幸存者（乳腺+腋窝组）和12名仅接受乳腺放射治疗的幸存者（仅乳腺组），同时将他们与12名未患癌症的对照组女性进行了对比。所有乳腺癌幸存者在接受放射治疗前均接受了保乳手术和前哨淋巴结活检。研究人员使用超声对乳腺癌幸存者的治疗侧以及对照组中随机选择的一侧的胸大肌进行了成像，并从这些图像中获取了超声回声强度（EI）值以评估肌肉质量。全身脂肪百分比通过双能X射线吸收测定法获得。结果显示，各组之间的胸大肌超声回声强度存在显著差异（p = 0.013），其中乳腺+腋窝组和仅乳腺组的超声回声强度均高于对照组（p = 0.049）。基于中介效应的回归分析表明，辐射对肌肉质量的影响在很大程度上受到全身脂肪百分比的调节。乳腺组中胸大肌超声回声强度较高，表明放射治疗后肌肉质量较差，这可能是许多乳腺癌幸存者出现肩部功能障碍的原因之一。研究结果表明，这种较差的肌肉质量可能与较高的全身脂肪百分比有关，并且会因辐射暴露而进一步恶化。