综述：重新审视子宫内膜异位症：神经内分泌肿瘤（NETs）、巨噬细胞和淋巴细胞在疾病进展、不孕症及恶性转化过程中的相互作用

《American Journal of Reproductive Immunology》：Reframing Endometriosis: Interplay of NETs, Macrophages, and Lymphocytes at the Crossroads of Disease Progression, Infertility, and Malignant Transformation

本研究系统综述了子宫内膜异位症（ENDO）的免疫学机制，重点探讨先天和适应性免疫细胞功能障碍在ENDO进展中的作用，包括NETs形成、M2型巨噬细胞浸润及NK/T细胞活性抑制，揭示其通过免疫检查点激活和代谢重编程形成类肿瘤微环境，并指出IL-8作为核心促炎因子在纤维化、病灶侵袭及不孕中的作用，为非激素治疗提供新靶点。

　　

摘要

子宫内膜异位症（ENDO）是一种痛苦的、慢性的妇科疾病，全球范围内广泛影响着女性。虽然传统上被归类为激素紊乱，但如今越来越多地认为它是一种由慢性炎症和免疫耐受驱动的多方面免疫介导的综合征。该疾病与疼痛症状、不孕症以及潜在的恶性转化相关。本研究综合回顾了电子数据库中的免疫学文献，重点探讨了先天性和适应性免疫细胞功能障碍在子宫内膜异位症进展中的作用，包括中性粒细胞胞外陷阱（NETs）、巨噬细胞和淋巴细胞。其病理机制主要受免疫失调的影响，具体表现为NETs增多、免疫抑制性M2型巨噬细胞增多以及自然杀伤（NK）细胞和T淋巴细胞活性受损。这些因素通过激活免疫检查点和代谢重编程，形成了类似肿瘤的微环境。趋化因子IL-8被确定为促进NETs形成和炎症的关键因素，进而导致纤维化、病变侵袭性和生殖功能障碍。这些免疫机制也可能增加子宫内膜异位症相关卵巢癌的风险。通过这种免疫学视角重新定义子宫内膜异位症，可以建立一个整合其炎症、纤维化和致癌特性的综合模型。这一认识为针对NETs、巨噬细胞调节剂和免疫检查点的非激素治疗策略提供了新的思路，有助于疾病管理和生育能力的保护。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。