针对遭受暴力侵害的女性幸存者的身体活动决策平衡量表（DBSPA-FSV）的开发与验证

《Frontiers in Public Health》：Development and validation of the Decisional Balance Scale for Physical Activity in Female Survivors of Violence (DBSPA-FSV)

本研究基于决策平衡理论，开发了22项女性暴力幸存者身体活动决策平衡量表（DBSPA-FSV），通过三阶段验证其效度和信度。结果支持双因子模型（促进因素和阻碍因素）及六维子模型（身体、心理、社会环境），与自主动机呈正相关，与被动动机呈负相关，内部一致性系数0.60-0.89，重测信度中等至良好。

　　### 了解女性暴力幸存者参与体育活动的决策平衡

暴力对女性的影响深远，其表现形式多种多样，从心理虐待到身体暴力，再到性暴力，这些行为不仅对个体造成直接伤害，还可能引发长期的心理和生理后果。这种暴力行为在全球范围内都是一个重要的公共卫生问题，据联合国数据显示，约有三分之一的女性在其一生中经历过不同程度的暴力事件，包括来自亲密伴侣、非伴侣或其他来源的身体和/或性暴力。然而，尽管暴力事件的普遍性令人震惊，仍存在大量的未报告案例，许多女性因恐惧、羞耻感或对司法系统的不信任而选择沉默。这一现象使得研究和干预措施的制定变得更加复杂，因为无法准确了解这些女性的实际需求和障碍。

体育活动（PA）作为非药物干预手段，已被广泛研究其在促进身心健康方面的积极作用。尤其是对创伤后应激障碍（PTSD）患者，体育活动不仅有助于缓解焦虑和抑郁，还能改善睡眠质量和心血管健康。此外，体育活动还可以降低代谢性疾病的风险，例如糖尿病和肥胖，这在久坐不动的生活方式中尤为常见。因此，对于暴力幸存者而言，体育活动可能是一种有效的康复途径。然而，尽管体育活动的好处明确，许多女性仍然面临参与的障碍，导致她们更倾向于久坐不动的生活方式。

### 体育活动参与的障碍与心理因素

女性暴力幸存者在参与体育活动时常常遇到多重障碍，这些障碍不仅来自外部环境，也深深植根于她们的心理状态。首先，心理障碍是影响她们参与体育活动的重要因素之一。这些障碍可能包括对过去的创伤记忆的恐惧，对身体活动可能引发的不适感，以及对社交场合的不安全感。许多幸存者在进行运动时会感到生理上的紧张，例如心跳加速或呼吸急促，这些症状与创伤经历相似，使她们感到威胁或不适，从而选择避免参与体育活动。

其次，社会和环境因素同样对体育活动的参与构成挑战。例如，社会孤立可能导致女性缺乏与他人互动的机会，进而影响她们参与团体活动的积极性。此外，某些环境可能被幸存者视为潜在的危险，例如公共场所或某些运动场所，这会进一步削弱她们的参与意愿。同时，一些女性可能将体育活动视为对自身身体安全的威胁，认为参与运动可能会增加被再次伤害的风险，这种观念会强化她们对体育活动的抗拒。

除了心理和社会因素，生理障碍也可能影响女性暴力幸存者的体育活动参与。例如，一些幸存者可能因长期的创伤导致身体功能受损，如慢性疼痛、疲劳或肌肉紧张，这些都会使她们在进行体育活动时感到困难。此外，一些女性可能因创伤后的情绪波动而难以保持规律的运动习惯，这需要更细致的心理支持和适应性训练。

### 体育活动的积极影响与创伤的复杂性

尽管存在诸多障碍，体育活动对女性暴力幸存者的身心健康仍具有显著的积极作用。研究表明，体育活动不仅有助于缓解创伤相关的心理症状，如焦虑、抑郁和睡眠障碍，还能提升自我效能感，增强个体对自身能力的信心。此外，体育活动提供了一个安全的环境，让幸存者能够通过身体运动释放压力，改善情绪状态，并建立积极的社交联系。对于某些幸存者而言，体育活动可能成为一种自我疗愈的方式，帮助她们重新找回生活的掌控感。

在心理层面，体育活动可以促进情绪调节，改善认知功能，并增强对创伤的应对能力。通过规律的运动，幸存者可以逐步建立对身体的控制感，减少因创伤而产生的生理反应。例如，一些幸存者在运动过程中会经历身体的紧张感，这种反应可能与创伤记忆相关。然而，通过持续的体育活动训练，她们可以学会如何调节这些反应，从而减少对运动的恐惧感。此外，体育活动还能够增强自我认同，帮助幸存者重新构建自我价值感，提升自尊水平。

在社会层面，体育活动可以为女性暴力幸存者提供一个支持性的环境，使她们能够与他人建立联系，获得情感支持和鼓励。许多幸存者在经历暴力后会感到孤立无援，而体育活动则为她们提供了一个安全的社交空间，使她们能够在非评判性的环境中表达自己的感受和需求。此外，一些体育活动项目，如团体运动或瑜伽课程，能够帮助幸存者培养团队合作精神，增强归属感，从而减少社会隔离带来的负面影响。

### 决策平衡的概念与理论基础

为了更好地理解女性暴力幸存者在体育活动参与中的心理过程，研究引入了“决策平衡”这一概念。决策平衡是指个体在决定是否采取某种行为时，对行为带来的益处（pros）和潜在的弊端（cons）进行权衡的过程。这一理论源自行为改变的跨理论模型（Transtheoretical Model of Behavior Change），该模型将行为改变视为一个动态、分阶段的过程，而非一次性事件。模型中的五个阶段——预思考、思考、准备、行动和维持——反映了个体在改变行为时的心理准备和实际行为的转变。

在该模型中，决策平衡被认为是影响行为改变的关键因素之一。个体在决定是否参与体育活动时，会综合考虑其带来的好处，如身体健康、情绪改善和社交支持，以及可能的不利因素，如身体不适、心理压力或环境威胁。因此，研究开发了一个专门针对女性暴力幸存者的决策平衡量表（DBSPA-FSV），旨在评估她们在参与体育活动时所面临的促进因素和阻碍因素。

### DBSPA-FSV量表的开发与初步验证

在本研究的第一阶段，研究人员通过文献综述和专家共识的方式，开发了一个初步的决策平衡量表。该量表包含32个条目，分为促进因素和阻碍因素两个大类，每个大类下又分为六个子维度：身体、心理和社会环境。专家小组由七名成员组成，包括体育科学、健康心理学和运动心理学的研究人员，以及与暴力幸存者合作的非政府组织代表。他们基于现有文献和研究结果，对量表进行了细致的调整和优化，最终将条目数量减少至22个，以确保量表的清晰度和实用性。

为了进一步验证量表的清晰度，研究人员对两组样本进行了评估。第一组样本由20名年龄在18至72岁之间的女性组成，她们对22个条目的理解程度进行了评分。所有条目在6分制的李克特量表上均获得了高于4.5的平均分数，表明大部分条目具有较高的清晰度。随后，第二组样本由25名女性组成，她们对修订后的量表进行了评估，所有条目在评分上均达到了4.48以上的平均分数，进一步确认了量表的清晰度。

### DBSPA-FSV量表的结构与效度分析

在第二阶段，研究人员对量表的结构进行了分析，以确认其维度和收敛效度。通过确认性因子分析（CFA），研究人员测试了多个模型，包括单因子模型、双因子相关模型和六因子相关模型。最终，双因子模型（即促进因素和阻碍因素）以及六因子模型（即身体、心理和社会环境三个维度下的促进和阻碍因素）均显示出良好的拟合指数。这些模型能够同时反映整体的决策平衡，以及更细致的促进和阻碍因素，从而为后续研究提供了坚实的理论基础。

在收敛效度方面，研究人员将DBSPA-FSV的各个维度与不同的动机类型进行了相关分析。结果表明，促进因素与内在动机（如兴趣和享受）以及外在动机（如社会认可和责任感）之间存在显著的正相关，而阻碍因素则与内在动机呈负相关。此外，促进因素与非自主动机（如外部控制和内化动机）之间也表现出正相关，而阻碍因素与非自主动机呈负相关。这些结果支持了量表在测量决策平衡方面的有效性，并验证了其与不同动机类型之间的理论联系。

### DBSPA-FSV量表的可靠性分析

在第三阶段，研究人员对量表的可靠性进行了测试，以确保其在不同时间点的测量结果具有一致性。内部一致性通过克朗巴赫α系数进行评估，而时间稳定性则通过组内相关系数（ICC）进行验证。结果显示，DBSPA-FSV的各个子维度均表现出良好的内部一致性，尽管部分维度（如社会环境促进因素和身体阻碍因素）的系数略低于预期，但仍处于可接受的范围内。

时间稳定性方面，研究人员对59名女性进行了两次测量，间隔两周。结果表明，DBSPA-FSV的各个维度在两次测量中表现出良好的一致性，尤其是促进因素和阻碍因素的整体得分。然而，部分维度如心理促进因素和身体阻碍因素的ICC值仅为中等，这表明在未来的研究中可能需要对这些维度进行进一步的优化，以提高其稳定性。

### 研究的意义与未来方向

本研究开发并验证了DBSPA-FSV量表，这是一个专门为女性暴力幸存者设计的工具，旨在评估她们在参与体育活动时所面临的促进因素和阻碍因素。该量表的结构涵盖了身体、心理和社会环境三个维度，既提供了整体的决策平衡评估，又能够深入分析不同类型的促进和阻碍因素。通过这一工具，研究人员能够更准确地理解女性暴力幸存者在体育活动参与中的心理动态，并为制定更有效的干预措施提供依据。

DBSPA-FSV量表的开发填补了现有决策平衡工具的空白。现有的工具要么过于通用，无法准确反映女性暴力幸存者的特殊需求，要么过于特定，适用于其他群体（如工作场所或慢性病患者），但不适用于女性暴力幸存者。因此，本研究的成果具有重要的理论和实践意义，不仅丰富了运动心理学的研究内容，还为健康促进和创伤护理提供了新的视角。

未来的研究可以进一步探索DBSPA-FSV量表在不同文化背景下的适用性，并评估其在长期干预中的效果。此外，研究还可以关注不同类型的暴力事件（如心理暴力、身体暴力或性暴力）对体育活动参与的影响，以及创伤发生的时间（如童年或成年）和频率（如单一事件或反复经历）对决策平衡的作用。这些研究将进一步深化对女性暴力幸存者心理需求的理解，并为制定更个性化的干预策略提供支持。

### 量表的实用价值与研究的局限性

DBSPA-FSV量表不仅在理论上有重要意义，其在实际应用中的价值也不容忽视。健康和体育专业人士可以利用这一工具，为女性暴力幸存者设计更符合其需求的干预措施。例如，针对社会环境促进因素的评估，可以引导专业人士创造更安全、支持性的运动环境，从而提高幸存者的参与意愿。此外，该量表还可以帮助研究人员量化不同类型的促进和阻碍因素，从而更精确地分析其对体育活动参与的影响。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，研究未收集参与者的种族或民族背景数据，这可能会影响对不同文化背景下体育活动参与的分析。其次，研究仅通过最高教育程度来评估社会经济地位，这可能无法全面反映个体的经济状况和资源获取能力。未来的研究应考虑这些变量，以更全面地理解女性暴力幸存者在体育活动参与中的复杂性。

此外，研究未对暴力类型、发生年龄和持续时间进行详细分析，这可能会影响对不同创伤经历对决策平衡影响的评估。例如，童年经历的暴力可能与成年后的暴力在心理影响和行为反应上存在显著差异，而这些差异在当前研究中未被充分探讨。因此，未来的研究可以进一步细化这些变量，以更深入地理解女性暴力幸存者在体育活动参与中的心理机制。

### 总结与展望

综上所述，DBSPA-FSV量表的开发和验证为女性暴力幸存者参与体育活动的研究提供了新的工具。该量表不仅在理论上有坚实的依据，还在实践中展现出良好的效度和可靠性。通过测量女性暴力幸存者在体育活动参与中的促进和阻碍因素，该量表有助于揭示她们的心理动态，并为制定更有效的干预措施提供支持。

未来的研究可以进一步扩展DBSPA-FSV量表的应用范围，包括国际样本的验证，以评估其在不同文化背景下的适用性。此外，研究还可以关注量表在长期干预中的效果，以及如何通过调整特定的促进和阻碍因素来提高幸存者的体育活动参与率。通过这些努力，DBSPA-FSV量表有望成为促进女性暴力幸存者身心健康的重要工具，为创伤护理和健康促进领域带来新的突破。