探讨在医疗机构间进行急诊普通外科患者转运至四级医疗中心时空中医疗运输的作用

急诊外科患者空中转运阈值及影响因素研究。分析2021-2023年1713例EGS患者转运数据，发现AMT患者年龄大、SOFA评分高，死亡率达27.9%。确定地面交通与AMT的时间临界点为5.7英里，恶劣天气增至7.2英里，高峰时段达9.1英里。交通状况和SOFA评分是主要决策因素，建议建立数据驱动分诊系统。

　　

摘要 简而言之

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背景

区域化医疗模式增加了医院之间的患者转运次数，尤其是对于需要紧急、专业治疗的急诊普通外科（EGS）患者。空中医疗转运（AMT）能够提供快速的转运服务，并具备重症监护能力，因此在EGS患者转运中越来越被采用，但其节省时间的效果仍不确定。本研究旨在确定接受AMT转运的EGS患者群体，以及AMT比地面运输更快的距离阈值。

方法

我们回顾性分析了2021年1月至2023年12月期间转入我们四级医疗中心的EGS患者数据。通过地理空间分析计算转运距离，并利用线性回归评估转运时间与距离之间的关系，以确定AMT的95%置信区间不再与地面运输重叠的距离阈值。我们还根据天气状况和交通高峰时段对数据进行了分层分析。

结果

共分析了1,713名EGS患者，其中26.4%接受了AMT转运。与地面运输患者相比，接受AMT转运的患者年龄更大、身体状况更差，院内死亡率也更高（27.9% vs 7.2%）。最常见的原发诊断为未特指的败血症，但AMT转运患者中坏死性软组织感染和胃肠道出血的情况更为常见。当距离达到5.7英里时，AMT转运比地面运输更快；在恶劣天气条件下这一距离增加到7.2英里，在交通高峰时段则增加到9.1英里。随机森林模型显示，交通高峰时段和患者的序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分是影响AMT使用的重要因素。敏感性分析表明，将运输优先级和年份作为交互项后，距离阈值上升至17.4英里及以上。

结论

这是首次研究EGS患者中AMT的使用模式，并量化了运输效率的距离阈值。总转运时间和运输方式的选择受到天气状况和交通高峰的显著影响，这凸显了制定数据驱动的分诊方案的必要性。此类方案将有助于提高决策的及时性并优化患者转运流程。

证据水平

预测与流行病学研究；IV级。

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