对猪致命血管损伤情况下紧急肺门控制的评估

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Evaluation of emergency pulmonary hilar control for lethal vascular injury in swine

肺 hilum损伤控制技术在猪模型中的对比研究显示夹闭术生存时间长、失血少且操作快，但扭转术炎症评分更高。

　　

摘要简要概述

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背景

创伤性肺门损伤具有极高的致命性，必须迅速采取有效控制措施才能挽救患者生命。目前缺乏足够的数据来比较各种肺门控制方法，因此无法给出明确建议。我们旨在通过活猪模型确定控制严重肺门出血的最佳方法。

方法

实验选用Sus scrofa猪，对其实施左侧前外侧开胸术，并对上肺静脉造成穿刺性损伤。将这些猪随机分为三组：对照组（CG，无干预）、肺门夹闭组（clamp）和肺门扭转组（twist）。术后对动物进行1小时监测，并采集双侧肺组织样本以评估干预效果。

结果

共有20只猪参与实验，分别属于对照组（n = 5）、肺门夹闭组（n = 7）和肺门扭转组（n = 8）。与肺门夹闭组相比，对照组动物的存活时间显著延长（p = 0.038）。对照组动物的失血量明显高于肺门夹闭组和肺门扭转组（p < 0.001），而肺门夹闭组与肺门扭转组之间的失血量无显著差异（p = 0.29）。肺门夹闭组完成干预所需的时间明显短于肺门扭转组（p = 0.006）。肺门夹闭组中有57%的动物需要额外干预措施来控制出血，而肺门扭转组中这一比例为12.5%（p = 0.067）。100%的对照组动物需要使用血管加压药物，而肺门夹闭组中这一比例为0%（p < 0.001），肺门扭转组中这一比例为25%（p = 0.001）。肺门扭转组的肺组织炎症评分显著高于肺门夹闭组和对照组（p = 0.02和p = 0.01）。

结论

在创伤救治中，控制肺门出血是一项关键技能，能够有效防止危及生命的失血。肺门夹闭可能是处理肺门损伤的更有效方法。

下载

目前尚无公认的创伤性肺门控制最佳方法。在猪模型实验中，肺门夹闭操作更为迅速，能提高存活率并减少对血管加压药物的需求。因此，肺门夹闭可能是处理肺门损伤的更优选择。