一种基于新型智能手机的超声检查培训课程在快速培训低收入和中等收入国家创伤护理提供者方面的有效性

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Efficacy of a novel smartphone-based ultrasonography curriculum in rapidly training low- and middle-income country trauma care providers

智能手机超声在喀麦隆创伤诊断中的应用研究显示，通过5小时定制化培训可使创伤护理提供者100%掌握eFAST超声技能，并提升诊疗效率与可及性。

　　在非洲中西部地区，特别是喀麦隆，创伤性出血是导致可预防创伤死亡的主要原因。然而，仅有不到4%的受伤患者能够获得用于诊断出血的影像学检查。这种低比例不仅反映了资源匮乏的问题，也揭示了医疗系统在创伤诊断方面的重大缺口。为了解决这一问题，研究团队提出了一种基于智能手机的超声检查（Smartphone-Based Ultrasound, SBU）方案，旨在通过一个新型的SBU课程，快速培训喀麦隆的创伤护理人员掌握eFAST（扩展的创伤超声评估）技术。这一研究不仅关注课程的教育效果，还评估了其在实际临床环境中的可用性和接受度。

在研究背景中，创伤性死亡率在低收入和中等收入国家（LMICs）尤为突出，而出血性休克是导致创伤死亡的首要可预防因素。在发达国家，超声检查已被广泛应用于创伤评估，以迅速识别生命威胁性损伤。eFAST作为一种标准的床边超声检查流程，已被证明在钝性创伤中具有较高的敏感性和特异性。然而，在资源匮乏的LMICs中，超声设备的短缺和专业人员的匮乏限制了影像学检查的可及性，从而影响了创伤患者的诊断和治疗。因此，开发一种适用于喀麦隆的SBU课程显得尤为必要。

研究方法部分详细描述了课程的开发过程。课程由一个多学科团队设计，包括外科教育、超声检查课程开发、放射学和喀麦隆创伤护理方面的专家。课程内容基于SonoSim等现有平台进行调整，以适应喀麦隆的医疗环境和患者群体。课程被设计为一个自我包含的5小时教学模块，包括理论讲解、实践操作和反馈机制。课程在喀麦隆的大学医学学生中进行了多次迭代测试和修订，直到三个连续的课程批次中有80%的学员达到了技能评估标准。随后，课程被推广至喀麦隆的三所医院，对所有创伤护理人员进行培训和评估。

研究结果显示，经过SBU课程培训后，26名医学学生中有81%达到了eFAST技能水平，所有参与者都通过了知识测试。此外，所有26名创伤护理人员在培训后均达到了SBU技能水平，表明课程在短时间内有效提升了医疗人员的诊断能力。SBU程序的可用性评估显示，使用系统可用性量表（SUS）和李克特量表进行的调查结果非常积极，所有参与者都同意SBU将改善喀麦隆的出血诊断能力。课程的可接受性也得到了高度认可，培训后的满意度评分均达到最高值。

研究团队还实施了“培训培训者”（Train-the-Trainers, TT）计划，以促进课程的广泛传播。五名医疗人员在接受了TT培训后，能够独立进行后续的培训，且其培训效果与由研究团队直接指导的培训相当。这表明，课程不仅具有良好的教育效果，还具备可扩展性，能够通过本地化的培训者传播至更多医疗机构。此外，研究还发现，课程的教育效果随着互动性增加而提升，因此在课程设计中嵌入了持续的评估和反馈机制，以确保每位学员都能掌握关键的知识和技能。

讨论部分强调了该课程在喀麦隆医疗环境中的重要性。在资源有限的情况下，传统的超声培训模式可能无法有效推广，而SBU课程则提供了一种更经济、更便捷的替代方案。通过使用智能手机连接的超声探头，医疗人员可以在床边快速获取必要的影像信息，从而避免了因运输和放射科专家解读而导致的延迟。然而，研究也指出了一些潜在的挑战，例如课程在真实创伤环境中的应用效果仍需进一步验证，以及不同国家医疗系统的差异可能影响SBU的实施。此外，虽然课程的教育效果显著，但大规模推广前仍需进行更多研究，以评估其在实际临床环境中的可行性、可接受性和长期效果。

在研究的局限性方面，课程的教育效果是在相对较小的样本基础上进行验证的，这可能影响研究结论的普遍适用性。同时，课程设计中对知识和技能的评估较为理论化，未能完全反映实际临床环境中的复杂情况。因此，未来的研究需要进一步评估SBU在真实创伤患者中的应用效果，并通过前瞻性研究来验证课程对诊断能力和患者预后的实际影响。

总体而言，该研究展示了在资源匮乏的环境中，通过基于智能手机的超声检查课程，可以有效提升创伤护理人员的诊断能力。这一成果为喀麦隆及其他类似国家的创伤护理体系提供了新的解决方案，有助于减少创伤性出血导致的可预防死亡。然而，课程的推广和应用仍需进一步研究，以确保其在实际医疗环境中的可行性和长期效果。此外，研究还强调了建立本地化培训体系的重要性，以促进SBU技术的持续发展和应用。