远程重症监护病房（Tele-ICU）临床医生之间交接沟通实践的定性分析

《Professional Case Management》：A Qualitative Analysis of Shift Handoff Communication Practices Among Tele-ICU Clinicians

本研究探讨Midwest地区Tele-ICU临床医师交接班沟通（SHC）的体验与挑战，采用现象学解释法，发现SHC存在信息传递不一致、标准化需求、正负态度及障碍等问题，需明确ICU医师的远程协调者角色。

　　

摘要

研究目的：

本研究旨在探讨远程重症监护（Tele-ICU）临床医生对交接班沟通（Shift Handoff Communication, SHC）体验的看法，并识别他们在这一过程中所面临的挑战。

主要研究环境：

美国中西部地区的远程重症监护中心。

研究方法与样本：

采用现象学解释性研究方法，深入了解远程重症监护医生在交接班沟通中的实际体验。

研究结果：

研究中共发现了五个主题：交接班沟通中的不确定性、沟通过程中信息传递的不一致性、对标准化沟通方式的偏好、对交接班沟通的正面与负面态度，以及交接班沟通中存在的障碍。

对病例管理实践的启示：

在远程重症监护环境中，由于护理服务是远程提供的，重症监护（ICU）医护人员同时承担着护理协调者的角色。然而，在该中心并未明确指出夜班期间有病例管理人员参与护理协调工作，这一点需要进一步调查和了解。即使在远程重症监护环境中，多学科医疗团队成员之间清晰、有效的沟通也至关重要。因此，有必要明确远程重症监护医护人员在交接班沟通中的协调者职责。与传统床边护理模式相比，目前关于远程重症监护医护人员在协助患者转出重症监护病房方面的协调能力的信息较为有限；在传统模式下，病例管理人员作为多学科团队的一员会参与这一过程。