改善农村三级创伤中心环境下的大量输血治疗方案应对能力

《Journal of Trauma Nursing》：Improving Massive Transfusion Protocol Response in the Rural Level III Trauma Center Setting

农村三级创伤中心MTP响应系统优化研究，通过改进中央调度、沟通方式和多学科培训，评估资源配送、团队协作和文档记录效果。结果显示配送效率提升，但存在沟通障碍和流程问题。

　　

摘要

背景：

在农村三级创伤中心，大规模输血协议（MTP）的实施常常面临血液供应延迟、支持不足以及资源浪费的问题。虽然MTP在大型医疗机构中的运作方式已有详细说明，但在农村三级创伤中心的效果及工作人员对其的认知仍不明确。某中心出现的流程问题，包括人员配备不足、配送延迟和资源浪费，促使该中心实施了针对性的MTP响应系统。

目的：

本项目旨在评估MTP响应系统在农村三级创伤中心中的有效性。

方法：

这个质量改进项目采用描述性设计并结合定性研究方法，于2023年8月1日至2024年2月1日期间在美国中西部两个隶属于同一医疗系统的农村三级创伤中心进行。研究对象包括所有参与MTP实施的跨学科团队成员。修订后的MTP响应系统包括集中式的调度通知、新的沟通方式、多学科培训以及对团队角色和流程的明确界定。每次MTP实施后，项目参与者会收到一份安全的在线匿名问卷，用于评估系统效果、资源调配、沟通情况以及文档记录。定量数据通过描述性统计进行分析，开放式问题则通过叙事分析来提取主题性结果。

结果：

共有N = 35名团队成员参与了八次MTP实施，其中护士16人（46%）、血库工作人员7人（20%）、药剂师5人（14%）、行政主管5人（14%）和医生2人（6%）。主要障碍包括呼叫不准确（50%）、沟通困难（62.5%）以及输液器故障（50%）。87.5%的案例中钙剂给药正确；文档记录的合规性较高，89%的参与者表示完成了单元记录，83%的参与者确认了医嘱。

结论：

在农村三级创伤中心实施结构化的多学科MTP响应系统改善了资源调配、团队协调和文档记录，尽管沟通和工作流程方面仍存在问题。