肿瘤病房中可植入静脉端口的管理：一项最佳实践实施项目

《JBI Evidence Implementation》：Implantable venous port management in the oncology ward: a best practice implementation project

本研究通过JBI循证实践框架在台湾某医疗中心实施，采用视频培训与临床观察提升肿瘤患者植入性静脉港护理质量，护士操作合规率从18.8%提升至100%，感染率由8.45‰降至2‰，证实循证培训可显著改善护理实践并降低感染风险。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

植入式静脉导管（IVP）在癌症患者中广泛用于静脉给药和输液。对IVP的护理不当会增加导管堵塞或感染的风险，从而需要拔除导管。

目的：

本项目旨在通过实施基于证据的推荐措施，提高护士对肿瘤患者的IVP护理水平。

方法：

该项目在台湾的一家医疗机构进行。利用JBI证据实施框架（JBI Evidence Implementation Framework），制定了四个审核标准来进行基线和后续审核。通过客观结构化临床评估（OSCE）和床边观察来评估护士的IVP护理技能和遵从情况。JBI的“将研究应用于实践”（Getting Research into Practice, GRiP）工具被用来识别障碍并制定项目规划和实施策略。为了解决这些障碍，护士接受了IVP相关培训（通过视频形式），使他们能够在床边提供适当的IVP护理。

结果：

尽管在项目实施前62.5%的护士接受过IVP护理培训，但只有18.8%的护士通过了OSCE评估。这些护士既未使用局部麻醉剂，也未采取措施在IVP插管前或插管过程中减轻患者的不适。此外，护士没有按照最佳实践使用生理盐水冲洗和锁定未使用的IVP导管。项目实施后，所有四个审核标准的遵从率都提高到了100%。没有出现导管堵塞的情况。此外，IVP感染率显著下降，从8.45‰降至2‰。

结论：

正确的IVP管理技能对于肿瘤科护士提供高质量的护理和预防IVP感染至关重要。护士在制定基于证据的护理方案以及解决临床环境中的IVP护理障碍方面可以发挥关键作用。基于证据的视频培训和床边观察有效地提高了肿瘤科护士的护理能力和对最佳实践的遵从性。

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通俗语言总结：本研究旨在通过采用基于证据的实践方法，提高护士对植入式静脉导管（IVP）的护理水平，从而改善癌症患者的护理质量。该项目在台湾进行，使用了JBI证据实施框架对护士进行审核和培训。尽管之前接受了培训，最初只有18.8%的护士通过了临床技能评估。他们未能使用推荐的冲洗IVP导管的方法（如使用生理盐水冲洗）。在实施视频培训和床边观察后，护士对最佳实践的遵从率上升到了100%，IVP感染率从8.45‰降至2‰。这凸显了基于证据的培训在改善医疗结果方面的重要性。

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