瑞典预防性护理调查：针对老年护理对象中的健康风险所计划和实施的措施

《Quality Management in Healthcare》：Investigation of Preventive Care in Sweden: Actions Planned and Performed in Response to Health Risks in Older Adults in Care

居家养老中预防性护理执行不足研究。针对瑞典2914名老年人群的Senior Alert数据分析显示，居家护理群体预防措施执行率最低（尤其80岁以上老人），而医院和养老院执行较好。主要障碍包括家庭环境护理难度、医护人员认知不足及组织管理问题，提示需优化多学科协作和家庭支持体系。

　　

摘要

背景与目标：

预防性护理对于维护老年人的健康和支持其独立生活至关重要。在瑞典，建立了一个全国性的质量登记系统（Senior Alert），以帮助医疗工作者预防营养不良、跌倒、压疮和口腔健康问题。然而，我们预测，在家中提供护理时所面临的挑战导致预防性措施在最需要且最有效的时候（即疾病早期）却很少被采用。本研究旨在考察为有特定风险的老年人制定的预防性护理措施，并比较不同护理环境中的护理质量和公平性。

方法：

研究纳入了瑞典“生命周期筛查双胞胎研究”（Swedish Screening Across the Lifespan Twin Study）中注册在Senior Alert系统中的参与者（N = 2914人）。对在医院、家庭护理机构、养老院或短期护理机构接受护理的参与者，进行了关于风险评估以及计划和实施预防性措施的描述性和分析性统计分析。

结果：

近80%的参与者在至少一个风险领域存在风险，其中跌倒和营养不良最为常见。不同护理环境中的风险情况存在差异，在短期护理机构中，有风险的老年人比例最高。计划与实际实施的预防性措施之间的差异最为显著，尤其是在80岁以上的老年人中。

结论：

预防性护理非常重要，因为预防通常比治疗更为容易；而压疮、营养不良、口腔健康问题和跌倒在老年人中较为普遍。然而，在家庭护理机构中，尤其是对于最年长的老年人，预防性措施的实施频率较低。其原因可能与在患者家中提供护理的困难、缺乏相关知识以及组织层面的挑战有关，但需要进一步研究来明确具体原因。