县级医疗债务与新诊断癌症患者的治疗启动情况

《Cancer》：County-level medical debt and treatment initiation among individuals newly diagnosed with cancer

医疗债务与癌症患者及时治疗的关系研究：基于科罗拉多州数据的分析显示，高债务县区患者及时治疗启动率显著降低，尤其在商业保险和Medicaid群体中，结论强调缓解医疗债务有助于改善癌症治疗可及性。

　　

摘要

背景

癌症治疗的高昂费用可能导致患者及其家庭产生医疗债务。本研究探讨了县级医疗债务与新诊断癌症患者及时接受治疗之间的关联。

方法

研究选取了2012至2021年间在科罗拉多州中央癌症登记系统中新诊断出患有急性白血病、弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、女性乳腺癌、结直肠癌和肺癌的19岁及以上的成年人，这些患者从诊断当月起连续90天内都参加了同一类型的保险计划。研究数据来源于科罗拉多州全支付者索赔数据库，并结合了城市研究所提供的县级医疗债务信息（共35,789人）。研究将“暴露因素”定义为县级有医疗债务的成年人比例，并将其分为四个四分位数（Q1–Q4）。研究结果以“是否在诊断后90天内开始接受任何针对癌症的治疗”作为“结局指标”。通过多变量Cox模型分析了县级医疗债务与治疗开始时间之间的关联。

结果

总体而言，较高的县级医疗债务与较低的治疗及时性相关（Q4组[医疗债务率最高的县；n=8,652] vs. Q1组[医疗债务率最低的县；n=9,042]：风险比[HR]为0.916；95%置信区间[CI]为0.871–0.963；趋势显著性p值为0.001）；对于女性乳腺癌患者（Q4组 vs. Q1组：HR为0.910；95% CI为0.847–0.978；趋势显著性p值为0.011）；以及19–64岁、拥有私人健康维护组织保险计划（Q4组 vs. Q1组：HR为0.790；95% CI为0.699–0.893；趋势显著性p值为0.002）或Medicaid保险（Q4组 vs. Q1组：HR为0.869；95% CI为0.786–0.960；趋势显著性p值为0.013）的患者也是如此。

结论

制定旨在预防和缓解医疗债务的政策可能是提高患者及时获得治疗机会的有效策略。

利益冲突声明

K. Robin Yabroff从国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network）获得酬金，并从Flatiron Health获得与其他专业活动相关的支持，但这些都与本研究无关。K. Robin Yabroff、Jingxuan Zhao和Xuesong Han受雇于美国癌症协会（American Cancer Society），该协会从私营企业和企业基金会（包括医疗行业相关基金会）获得研究经费，但这些资金与本研究无关。

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数据可用性声明

这些数据不对外公开。