综述：虚拟现实结合透析中运动对成人血液透析患者的影响

《Journal of Responsible Technology》：Effects of Virtual Reality with Intradialytic Exercise in Adult Hemodialysis Patients

本综述系统评估了虚拟现实（VR）结合透析中运动（IDE）对维持性血液透析患者功能状态及健康相关生活质量（HRQoL）的影响。证据表明，VR-IDE可安全有效地改善患者身体功能、HRQoL、体成分及炎症指标，为临床提供了一种趣味性辅助治疗新策略。

　　

研究背景与意义

终末期肾病（ESRD）患者在接受血液透析治疗过程中常伴有身体功能下降及健康相关生活质量（HRQoL）受损等问题。透析中运动（Intradialytic Exercise, IDE）作为一种在透析治疗期间进行的运动干预，已被证实能带来多种健康益处。然而，传统IDE方案可能因单调性导致患者依从性不佳。虚拟现实（Virtual Reality, VR）技术通过创造沉浸式互动环境，为提升运动趣味性和参与度提供了新途径。目前，将VR技术与IDE相结合（VR-IDE）对成人血液透析患者影响的研究尚有限。本综述旨在评估VR-IDE是否能改善ESRD患者的身体功能状态和HRQoL，并探讨其安全性。

研究方法与文献筛选

通过系统检索PubMed、CINAHL和Cochrane Library等权威数据库，共筛选出四项独特的研究（其中一项研究有两篇不同结局指标的出版物）。这些研究均聚焦于评估VR-IDE在成年血液透析患者中的应用效果。筛选过程注重研究设计的严谨性及结局指标的相关性，主要关注点包括身体功能、HRQoL、体成分、炎症标志物以及干预过程中的不良事件报告。

主要研究发现

在身体功能方面，VR-IDE干预显示出积极的改善作用。参与研究的患者在不同评估工具中，如六分钟步行测试（6-MWT）或短期体能状况量表（SPPB）得分上有所提高，表明其运动耐量和日常活动能力得到增强。

关于健康相关生活质量（HRQoL），纳入的研究普遍报告了积极结果。患者在接受VR-IDE干预后，在生活质量量表的生理健康综合摘要（PCS）和精神健康综合摘要（MCS）等维度上得分改善，反映了整体生活满意度的提升。

此外，部分研究探讨了VR-IDE对体成分和炎症指标的影响。结果显示，干预可能有助于改善肌肉质量，并降低如C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）等促炎细胞因子的水平，这提示VR-IDE可能在延缓疾病相关的营养不良和微炎症状态方面具有潜在益处。

安全性是所有医疗干预的首要考量。在所纳入的研究中，VR-IDE均被报告为安全且耐受性良好的干预措施，未发生与干预相关的严重不良事件。患者在透析过程中进行VR运动未对血流动力学稳定性产生负面影响，确保了治疗的安全性。

结论与展望

现有证据表明，虚拟现实结合透析中运动（VR-IDE）是一种安全、有效且易于接受的干预方式，对于改善成人血液透析患者的身体功能、健康相关生活质量（HRQoL）、体成分和炎症状态具有积极作用。其沉浸式和游戏化的特点有助于提高患者的运动参与度和长期依从性。临床工作者可考虑将VR-IDE作为一种附加治疗选择，为合适的血液透析患者提供一种有趣且引人入胜的健康促进方式。未来研究需要更大样本量和更长的随访期来进一步验证其长期效益和作用机制。