1990-2021年全球饮食相关慢性肾脏病疾病负担分析：基于GBD 2021的系统性评估

《Journal of Responsible Technology》：Global, regional, and national burden of chronic kidney disease associated with dietary risk factors, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

本研究基于GBD 2021数据库，系统评估了1990-2021年全球饮食风险因素相关的慢性肾脏病（CKD）疾病负担。结果显示，饮食相关CKD死亡人数约占全球总数的五分之一，年龄标准化死亡率（ASMR）呈上升趋势（AAPC=0.6%），其中含糖饮料相关ASMR增长最快（AAPC=2.0%），且低社会人口指数（SDI）地区负担最重。研究揭示了全球饮食相关CKD负担的显著差异和增长趋势，对公共卫生政策制定具有重要指导意义。

　　

在全球范围内，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）正逐渐成为一个日益严峻的公共卫生挑战。这种疾病的可怕之处在于，其早期症状往往不明显，但一旦进展至终末期肾病，患者将不得不依赖透析或肾移植来维持生命，这不仅给个人和家庭带来巨大的痛苦和经济负担，也对社会医疗系统构成了沉重压力。传统上，人们认为CKD主要与糖尿病、高血压等基础疾病相关，然而，越来越多的证据表明，日常饮食扮演着至关重要的角色。高盐、高糖、高红肉和加工肉类的摄入，以及水果蔬菜摄入不足等不健康的饮食习惯，可能 silently地加剧肾脏的损伤。尽管饮食风险因素的重要性已被认识，但从全球视角系统量化这些因素对CKD负担的具体影响，特别是其在不同地区、不同时期、不同年龄人群中的变化趋势和差异，仍然是一个亟待填补的知识空白。为了回答这些问题，由Mengjin Li、Kai Hu、Cheng Xue和Zhiguo Mao组成的研究团队，利用最新的全球数据，进行了一项全面深入的分析，其成果旨在为全球CKD的防治策略提供关键的科学依据。该研究发表在《Journal of Responsible Technology》上。

为开展此项研究，研究人员主要运用了几个关键技术方法。数据来源于2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study, GBD 2021）数据库。他们采用Joinpoint回归模型来分析饮食相关CKD死亡率随时间变化的趋势，并计算平均年度百分比变化（Average Annual Percent Change, AAPC）。为了更深入地剖析影响趋势的内在因素，研究团队应用了年龄-时期-队列（Age-Period-Cohort, APC）分析框架，以区分年龄效应、时期效应和出生队列效应。此外，他们还通过前沿分析（Frontier Analysis）和跨国社会不平等分析，来评估社会人口指数（Socio-demographic Index, SDI）——一个综合了收入、教育和生育率的指标——与饮食相关CKD死亡负担之间的关联。

结果

Objective

本研究旨在全面评估1990年至2021年全球范围内与饮食风险因素相关的慢性肾脏病（CKD）负担。

Methods

研究数据提取自GBD 2021数据库。使用Joinpoint回归分析时间趋势。进行年龄-时期-队列分析以评估年龄、时期和出生队列的影响。通过前沿分析和跨国社会不平等分析来估计社会人口指数（SDI）与死亡负担之间的关联。

Results

分析结果显示，当前全球与饮食相关的CKD死亡人数约为317,010人（95%UI: 185,370 - 454,850），约占全球CKD总死亡人数的五分之一。相关的年龄标准化死亡率（Age-Standardized Mortality Rate, ASMR）呈现上升趋势，其平均年度百分比变化（AAPC）为0.6%（95%CI: 0.5% - 0.7%）。在不同饮食风险因素中，与水果和蔬菜摄入不足相关的ASMR最高，而与含糖饮料（sweetened beverages）相关的ASMR增长最为迅速，AAPC达到2.0%（95%CI: 1.8% - 2.2%）。从地域分布看，低SDI区域记录了最高的ASMR（6.69/10万，95%UI: 3.80/10万 - 10.10/10万）。然而，在高SDI国家，ASMR的增长最为显著，AAPC为1.2%（95%CI: 1.0% - 1.5%），并且死亡率随年龄增长而上升的斜率也最为陡峭。年龄-时期-队列分析进一步揭示，在高SDI地区，1952年之后出生的人群中，饮食相关CKD的死亡率出现显著增加。全球范围内，不同国家的ASMR差异巨大，最高值与最低值之间相差近70倍。经过年龄标准化处理后，饮食相关CKD的疾病负担明显集中在低SDI国家。

Conclusion

研究的结论部分总结指出，本研究揭示了与饮食风险相关的CKD负担存在显著的全球差异，并且其死亡率总体呈上升趋势。含糖饮料、红肉和加工肉类是增长最快的贡献因素，这种趋势在高SDI国家尤为突出。年龄-时期-队列分析发现了高SDI地区1952年后出生队列风险加速的现象，而不平等性和前沿分析则表明全球范围内的负担差距正在扩大。这些发现强调了将饮食干预作为CKD预防和控制核心策略的紧迫性，尤其需要针对不同SDI水平地区的特点制定有针对性的公共卫生政策。对于高SDI国家，应重点关注含糖饮料和红肉/加工肉类消费的增长，并关注年轻一代的长期风险；对于低SDI国家，则需着力改善基本营养状况，增加水果蔬菜摄入。该研究为理解全球CKD流行病学转变提供了重要证据，对降低全球CKD负担具有深远的指导意义。