血友病性关节病全膝关节置换术中，X光片显示股骨假体松动征象的普遍性

《Haemophilia》：Predominance of Radiographical Femoral Component Loosening Signs in Total Knee Arthroplasty for Hemophilic Arthropathy

比较血友病患者与正常人群接受后交叉稳定型全膝关节置换术后胫骨或股骨侧放射学透明线的发生频率及时间。通过回顾性分析2003-2018年间的106例患者，结果显示血友病患者股骨侧松动率显著升高（22.6% vs 5.2%, p=0.011），而胫骨侧无显著差异。结论提示血友病可能增加股骨侧早期松动风险。

　　

摘要

目的

比较血友病患者（PwH）与非血友病对照组在接受后稳定型全膝关节置换术（TKA）后，股骨侧与胫骨侧放射透亮线的发生频率和时间。

方法

对2003年12月至2018年12月期间在该中心进行的所有初次后稳定型全膝关节置换术（TKA）进行了回顾性分析。第1组（n = 53）的患者在年龄和植入物方面与第2组（n = 58）的非血友病对照组相匹配。在术后3个月、6个月以及每年进行一次放射检查，直至5年。松动定义为进展性的放射透亮线（>1毫米）和/或移位/骨溶解，由两名不知情的外科医生进行评估。

结果

手术时的平均年龄为：第1组35.7 ± 9.2岁，第2组60.5 ± 11.8岁（p < 0.001）。PwH组的股骨部件松动率为22.6%，对照组为5.2%（p = 0.011）；胫骨部件松动率分别为11.3%和8.6%（p = 0.755）。股骨部件松动的平均时间为27.6 ± 16.8个月（第1组），胫骨部件松动的平均时间为20.4 ± 18.2个月（第1组）；Cox回归分析显示股骨松动的风险差异无统计学意义（HR 0.99，95% CI 0.93–1.05；p = 0.693）。检测股骨松动差异的事后统计功效约为80%。

结论

接受TKA的血友病患者股骨侧放射透亮线的发生频率更高。这些发现应被视为早期松动的潜在风险因素。两组之间的胫骨侧结果相当。

利益冲突

作者声明无利益冲突。