接受抗病毒治疗的先天性巨细胞病毒感染的婴儿出现严重中性粒细胞减少症

《The Pediatric Infectious Disease Journal》：Severe Neutropenia in Infants With Congenital Cytomegalovirus on Antiviral Therapy

欧洲cCMVnet回顾性研究纳入2011年后566例先天性巨细胞病毒（cCMV）感染患儿，分析更昔洛韦（GCV）/替诺昔洛韦（VGCV）治疗中严重中性粒细胞减少症（SN）风险因素。结果显示，早产儿（29.7%）和基线中性粒细胞计数每降1000/μL（风险增11%）为独立危险因素，总SN发生率18%。结论指出，早产和低基线中性粒细胞计数显著增加SN风险，对临床管理及家长沟通有重要意义。

　　

摘要

目的：

描述在欧洲接受更昔洛韦（GCV）和/或伐昔洛韦（VGCV）治疗的先天性巨细胞病毒（cCMV）感染婴儿中，严重中性粒细胞减少症（SN）的真实情况，并确定与SN发生相关的风险因素。

方法：

本研究是一项来自欧洲cCMVnet注册库的多中心回顾性队列研究，纳入了自2011年以来接受GCV和/或VGCV治疗的确诊cCMV感染婴儿。研究详细记录了治疗情况，包括治疗开始时的年龄、给药途径及持续时间。分析了SN的发生率及其相关风险因素，SN定义为中性粒细胞计数低于500个/μL。

结果：

共有566名确诊cCMV并接受抗病毒治疗的儿童纳入研究；其中165名（29.7%）为早产儿（妊娠周数<37周）。静脉注射GCV单独使用或与口服VGCV联合使用与早产及出生日期在2017年之前有关。102名婴儿（18%）出现了SN。多变量逻辑回归分析确定了SN发生的两个独立风险因素：早产使SN的风险几乎翻倍[比值比（OR）= 1.961；95%置信区间（CI）：1.163–3.300]；此外，基线时中性粒细胞绝对计数每减少1000个，SN的风险增加11%（OR = 1.104；95% CI：1.031–1.192）。当仅分析足月新生儿时，基线中性粒细胞绝对计数仍然是SN的重要风险因素。

结论：

在接受GCV/VGCV治疗的cCMV患儿中，早产和治疗前中性粒细胞计数低与SN发生风险增加相关。这对于患者管理以及向家长说明治疗副作用具有重要意义。